低钙血症和低磷血症可以单独发生,也可以合并存在。低钙血症的常见原因包括钙摄入不足、钙吸收减少、钙排出过多等,而低磷血症的主要原因是磷酸盐丢失过多或磷酸盐利用障碍。
一、低钙血症的原因
1.钙摄入不足:如长期厌食、恶性肿瘤患者接受化疗以及全身炎症反应综合征导致的呕吐等,造成机体营养物质缺乏而导致钙摄入不足,从而引发低钙血症。
2.钙吸收减少:慢性腹泻、胃大部切除术后消化功能紊乱等情况可引起肠道菌群失调,影响到小肠对钙的吸收;另外肾性失钾型尿崩症患者的抗利尿激素分泌减少,也会使肾脏对钙的重吸收减少,进而出现低钙血症的情况。
3.钙排出增加:甲状旁腺功能亢进症时由于PTH分泌增多,促进肾脏对钙的重吸收,同时促使骨骼中的钙溶解入血,以维持血钙水平,所以会出现大量钙从骨质中释放进入血液的现象,表现为高钙血症,但会加速钙的排泄,并最终导致低钙血症的发生。此外,当有比较严重的溶血、酸中毒或者糖尿病酮症酸中毒的时候,细胞内的钙离子转移到细胞外,再加上细胞组织坏死以后,大量的钙离子释放到血液当中,都可以形成暂时性的或者是慢性的低钙血症。
4.其他情况:妊娠期女性因胎儿不断生长发育,需要从母体摄取大量的钙元素,如果孕妇没有及时补充足够的钙质,则可能会导致自身钙含量降低,从而诱发低钙血症。另外假性低钙血症是检测结果产生的误差,而非疾病因素所导致的结果,因此需注意鉴别。
二、低磷血症的原因
1.磷酸盐丢失过多:如大面积烧伤、严重腹泻、反复抽液减压治疗、渗透性利尿剂使用不当等原因,均可导致体内磷酸盐流失过多。
2.磷酸盐利用障碍:肝硬化、乳糜泻、吸收不良综合征、小肠细菌过度繁殖、慢性胰腺炎、甲状腺旁腺功能亢进症、恶性肿瘤等疾病,均会影响人体对于磷的吸收,继而引发低磷血症。
除此之外,若患者服药不当也可引起低钙、低磷血症,比如服用噻嗪类利尿剂后,虽然能够起到降血压的作用,但是也有可能会导致患者出现低钙、低磷血症。建议在日常生活中适当进行户外运动,多吃富含钙的食物,如牛奶、虾皮等,必要时也可遵医嘱口服补钙制剂来预防或缓解症状。
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