轻度的高镁血症通过积极治疗可以达到临床治愈的目的。但是中、重度患者通常难以治愈,需要根据具体情况进行分析判断。
一、轻度高镁血症
1.去除诱因:对于摄入过量含镁药物或食物导致的一过性升高,如硫酸镁注射液等,及时停止摄入后症状可缓解而痊愈,无需进行特殊处理。
2.利尿剂的应用:肾衰竭和肝硬化合并低钠血症的患者应用氢氯噻嗪片等利尿剂时容易出现高镁血症的情况,停用利尿药并补充液体后多数情况下可恢复至正常水平。
3.输注钙剂及碳酸氢钠:有代谢性酸中毒存在且血清镁大于1.5mmol/L者,静脉滴注葡萄糖酸钙溶液联合枸橼酸钾缓释片,并酌情配合小苏打片口服,有助于纠正酸中毒,降低体内镁离子含量。
4.血液净化:部分重症患者的病情较重,可能无法自行吸收排出体外,需借助血液透析的方式帮助排镁,使体内镁离子浓度逐渐恢复正常。
二、中、重度高镁血症
1.肾脏替代治疗:如果患者伴有严重的肾功能损害,此时一般很难将镁离子从体内清除,需采用连续性的肾脏替代治疗,以促进镁离子随滤出液一同滤出,从而改善高镁血症的症状。
2.镁螯合剂的应用:常用药物包括醋酸镁纳、乳酸镁注射液等,但疗效有限,仅适用于轻症患者。
3.血液灌流:当发生于围术期,尤其是心脏手术后的患者,常提示出现了急性镁中毒,需使用血液灌流器过滤掉多余的镁离子,以防止进一步加重。
此外,若为肿瘤晚期并发的严重腹泻引起,则需遵医嘱使用止泻药物,如蒙脱石散等。日常生活中建议适当增加饮水量,有助于加速机体新陈代谢,促使镁离子尽快排出。
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