膜性增生性肾小球肾炎简称膜性肾病,属于原发性的肾小球疾病。临床上以中老年为主,男性略多于女性,起病缓慢,临床表现轻重不一,多数患者无明显症状,少数有高血压、蛋白尿、水肿或肾功能损害等。
1.高血压:由于肾脏的病变导致肾素分泌增多,引起水钠潴留及外周血管阻力增加所致,常为中重度高血压,降压治疗较为困难。
2.蛋白尿:早期一般为少量蛋白尿,严重者可呈持续性蛋白尿甚至进行性加重,其中部分病人在血压控制后仍有不同程度的蛋白尿复发,提示预后不良。
3.水肿:通常表现为颜面部和眼睑部水肿,晨间起床时明显,活动后减轻,随着病情进展可逐渐发展至全身性水肿,严重者还可出现腹腔积液、胸腔积液等症状。
4.肾功能损害:随病情进展,晚期可出现贫血、乏力、食欲减退、腰酸痛以及夜尿增多等症状,严重者可发生尿毒症。
5.其他:若膜性肾病累及心脏,则可能出现左心室肥厚、扩张和心衰;若累及胃肠道则可能引发恶心、呕吐、腹泻等不适症状;若累及内分泌系统,则可能导致血糖升高、糖耐量异常等情况的发生。
对于膜性肾病的治疗,主要采用激素联合免疫抑制剂进行治疗,如醋酸泼尼松片、环磷酰胺、他克莫司软膏等药物,同时应积极预防各种并发症,如高胆固醇血症、继发感染、凝血机制障碍等。日常生活中注意休息,避免劳累,饮食上限制盐、钾、磷摄入,适量运动,遵医嘱定期复查。
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