肺水肿患者可采取氧疗、体位引流、利尿剂、血管扩张剂、正压通气等治疗措施。
1.氧疗
通过提高吸入氧气浓度来降低肺泡表面张力,缓解肺水肿。一般采用高流量鼻导管或面罩给氧。适用于急性呼吸窘迫综合征等引起严重低氧血症的情况。
2.体位引流
改变身体姿势使病变部位处于高位,促进痰液排出,减轻肺水肿症状。可采取头低位俯卧位姿势。主要用于排痰困难导致的肺水肿患者。
3.利尿剂
通过增加尿液分泌减少液体潴留,改善肺水肿。常用呋塞米、螺内酯等。对于心源性肺水肿伴有水肿者有较好的效果。
4.血管扩张剂
通过扩张静脉系统降低心脏前负荷,从而减轻肺水肿。代表药为硝普钠、硝酸甘油。主要针对高血压性心脏病引起的肺水肿。
5.正压通气
提供稳定的正压气体流速以支持呼吸道开放,并防止塌陷,有助于维持呼吸道通畅及供氧平衡。对于重症监护病房中因多种原因导致无法自主呼吸或存在显著呼吸功能障碍的患者而言是必需设备之一。
在处理肺水肿时,应密切监测患者的电解质水平,以防使用利尿剂过量导致电解质紊乱。同时,需定期评估患者的心脏功能和肺部状况,以便及时调整治疗方案。
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