老年人高钾血症可采取补钠治疗、利尿剂治疗、胰岛素疗法、葡萄糖-胰岛素疗法、血液透析等治疗措施进行治疗。
1.补钠治疗
通过口服或静脉注射钠盐来提高体内钠离子浓度,进而纠正低钠血症。例如使用氯化钠溶液、硫酸镁等。适用于轻度至中度低钠血症且无禁忌证者。
2.利尿剂治疗
通过促进肾脏排泄水分和电解质,减少体内的液体积聚,从而降低血容量和血压。常用药物包括呋塞米、氢氯噻嗪等。用于缓解水肿、高血压等症状,需监测肾功能和电解质平衡。
3.胰岛素疗法
胰岛素能够快速降低血糖水平,促使细胞摄取钾离子,改善高钾血症。可通过皮下注射给予,如正规胰岛素或人胰岛素。主要用于控制糖尿病患者的高血糖,并可辅助处理高钾血症。需注意观察低血糖风险。
4.葡萄糖-胰岛素疗法
提供快速吸收的葡萄糖以竞争性抑制钾进入细胞,同时刺激胰岛β细胞分泌胰岛素促进钾进入细胞内。短期解决急性高钾血症问题。执行时应密切监控患者生命体征及可能发生的低血糖反应。
5.血液透析
利用人工肾替代受损器官清除体内废物和多余电解质,是重症高钾血症急救手段之一。主要针对急性和严重高钾血症病例。实施前须评估心血管稳定性。
在处理老年人高钾血症时,应注意避免进一步增加钾负荷,同时维持水、电解质平衡。饮食方面宜选用低钾食物,如绿叶蔬菜烹调后食用,水果尽量选择含钾量较低的品种。
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