不典型膜性肾病是指临床表现为单纯血尿或蛋白尿,但未发现明确的肾小球病变,需通过肾小球功能检查,如血清蛋白电泳、尿蛋白电泳、肾功能检查等,以及影像学检查,如超声、CT、核磁共振等明确诊断。不典型膜性肾病通常分为4期,1期病情较轻,5期、6期症状较重。
1、1期:患者仅表现为单纯血尿或蛋白尿,病理改变不明显,一般不需要特殊治疗,但需要定期复查;
2、2期:会出现血尿,尿蛋白<1g/d,肾小球滤过率>60ml/min,但劳累后易出现身体乏力、疲劳等症状。此时患者可在医生的指导下应用激素治疗,如泼尼松等,以及免疫抑制剂,如环磷酰胺等进行治疗。同时在生活中需要注意避免过度劳累,注意休息;
3、3期:会出现血尿、蛋白尿,同时伴随血肌酐升高,一般在26.4μmol/L以上。除遵医嘱应用激素治疗外,还建议患者进行饮食管理,限制蛋白质的摄入量,并遵医嘱应用免疫抑制剂,如环磷酰胺、环孢素、吗替麦考酚酯等治疗。此外,若患者体内毒素蓄积较多,还可遵医嘱进行透析治疗;
4、4期:即5期,属于较严重的情况,患者会出现血尿、蛋白尿较明显,还可能伴随水肿、高血压、腹腔积液等症状。此时通常需要进行透析治疗,或肾移植治疗。
不典型膜性肾病患者应注意休息,避免过度劳累、精神紧张、熬夜等。还需注意少盐、少油饮食,每日摄入盐量应低于6g,禁食腌制类食物。并在医生的指导下服用药物,如阿司匹林、泼尼松、贝那普利、复方环磷酰胺片等。
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