iga肾炎经典鉴别诊断

IgA肾病是指免疫球蛋白A为主要的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特点的一种肾小球疾病，临床上可以根据蛋白含量、伴随症状及病理改变等，对其进行鉴别诊断。

1、蛋白含量：IgA肾病患者，通常会有比较明显的蛋白尿，尿蛋白总量一般在1.5g/24h以上，而且以中分子蛋白为主。如果尿蛋白含量在血浆白蛋白<30g/L，还会出现肾病综合征的表现，如水肿、高脂血症等;

2、伴随症状：如果存在明显的肾功能不全，还会出现血肌酐、尿素氮的升高。此外，还会有乏力、纳差、恶心、呕吐、呼吸困难、贫血、少尿或无尿等全身症状。如果有泌尿系感染的情况，还会出现尿频、尿急、尿痛等症状;

3、病理改变：IgA肾病的病理改变多表现为系膜细胞和系膜基质增多，系膜基质增多可伴有C3在系膜区的沉积，是本病的一个重要特点。在光镜下，IgA肾病的肾小球毛细血管袢变窄或消失，系膜基质增多，如C3沉积，可伴有新月体形成。免疫荧光显示IgA为团块状沉积，是由于系膜细胞的增生所致。

此外，IgA肾病还可以与其他类型的肾小球疾病相鉴别，如慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。当出现明显的蛋白尿、血尿时，应及时前往医院就诊，在医生的指导下进行针对性治疗。同时，要定期复查，防止疾病进一步发展到最终阶段。

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