iga肾炎的初期诊断

IgA肾病是指免疫球蛋白A为主的免疫复合物在肾小球系膜区沉积为特点的一种肾小球疾病，是慢性肾小球肾炎中最常见的类型。临床上一般将免疫球蛋白A沉积症，即免疫球蛋白A为阳性，作为初期诊断的标准，此外还可以结合其他临床表现、辅助检查来确诊。

1、临床表现：病人以反复发作的肉眼血尿为主要临床表现，部分病人可以有镜下血尿，即肉眼看尿色正常，但是在显微镜下可以发现有红细胞;

2、辅助检查：免疫球蛋白A沉积症病人，可有不同程度的贫血，多为中度贫血，少数病人可能有重度贫血。免疫球蛋白A沉积症病人，还可能有血清补体C3和C4水平的降低，以及血尿素氮水平的升高。病人也可以出现其他免疫相关性疾病的表现，比如风湿性关节炎、皮疹、口腔溃疡、脱发、肢端肥大、血脂升高等。如果病人存在免疫球蛋白A沉积症的表现，并且除外其它疾病，即可确诊为免疫球蛋白A沉积症;

3、组织病理学检查：病人在光镜下可观察到肾小球系膜区有单个或多个大小不等的圆形或椭圆形小结节，即免疫复合物沉积，可呈分散分布或片状。电镜下可观察到肾小球系膜区有电子致密物沉积，即可诊断为免疫球蛋白A沉积症;

4、其他检查：免疫球蛋白A沉积症病人还可出现循环免疫复合物阳性、冷球蛋白血症阳性、抗核抗体阳性等表现。此外，若免疫球蛋白A沉积症病人合并系统性红斑狼疮、皮肌炎等自身免疫性疾病，其血清IgA水平通常会明显升高。

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