如果病人出现IgA肾病后尿酸474μmol/L,导致尿酸升高至474μmol/L,主要考虑为尿酸生成过多、尿酸排泄障碍、尿酸代谢紊乱等原因引起,需给予低嘌呤饮食,并积极进行药物治疗。
1、尿酸生成过多:病人如果肾小球滤过率下降,或者有痛风史,肝功能有明显异常,或者有高血压等基础疾病,均可能导致尿酸生成过多,出现血尿酸升高至474μmol/L,需给予低嘌呤饮食,比如避免吃海鲜、动物内脏、啤酒等食物,多吃蔬菜、水果等,以控制尿酸水平;
2、尿酸排泄障碍:如果病人出现肾功能不全,可导致尿酸排泄障碍,从而使血尿酸水平增高至474μmol/L。如果有痛风史,可导致痛风复发,需给予低嘌呤饮食,比如避免吃海鲜、动物内脏等,控制血尿酸水平;
3、尿酸代谢紊乱:病人如果服用某些药物,如阿司匹林等,也可导致尿酸代谢紊乱,出现血尿酸升高至474μmol/L。停用上述药物后,血尿酸水平可逐渐下降,但仍需积极控制,避免复发。
此外,IgA肾病由于损伤肾小球结构和功能,导致肾小球滤过功能下降,病人可出现血尿酸增高至474μmol/L,甚至更高。需给予低盐、低脂饮食,控制血压,减少尿蛋白,并给予药物治疗,比如盐酸贝那普利片、马来酸依那普利片等,以控制血尿酸水平。还需避免应用损伤肾脏的药物,比如青霉素等。
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