肾穿刺组织病理学检查,是在患者的肾脏表面,通过穿刺针取一小部分肾脏组织,进行病理检查,判断患者是否存在肾小球疾病、肾小管疾病、肾间质疾病等。
1、肾小球疾病:病理学改变可提示患者有局灶节段性肾小球硬化,或者弥漫性的肾小球肾炎等。肾小球硬化,在病理学上表现为部分毛细血管闭塞、节段性纤维素样坏死,伴有炎细胞浸润。弥漫性的肾小球肾炎,在病理学上主要表现为不同程度的肾小球毛细血管损伤、基底膜增厚、炎细胞浸润,伴有不同程度的蛋白尿、血尿;
2、肾小管疾病:病理学改变可提示患者有局灶节段性肾小管病变,如小管萎缩、肾间质纤维化等。肾间质病变主要是肾小管上皮细胞损伤,导致其对小分子物质重吸收障碍,如葡萄糖、氨基酸、钾、钠等重吸收减少,尿糖升高、低钾、低磷。肾小管上皮细胞损伤还可提示患者肾小管重吸收功能受损,如氨基酸、尿素氮等重吸收减少,尿比重及尿糖均降低;
3、肾间质疾病:病理学改变提示患者有肾盂肾炎,可见肾间质水肿、慢性肾盂肾炎,以及急性间质性肾炎等。急性间质性肾炎主要是由于药物或毒物引起,肾小管上皮变性、坏死,间质纤维化,肾间质炎性浸润等;
4、其他:除以上疾病外,肾穿刺组织病理学检查,还可提示患者有肾癌、多囊肾、出血性肾病等。肾癌主要是由于吸烟、肥胖、高血压等因素,加快肾癌的生长速度,从而出现肾脏组织病理学改变。多囊肾是一种遗传性疾病,主要是由于肾小管上皮细胞变异,在肾组织中形成囊肿。出血性肾病是由于肾组织炎性浸润,导致局部血管破裂出血,从而出现病理学改变。
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