无法肾穿刺如何确定肾炎

无法肾穿刺可以确定为肾炎，但为了下诊治目的，需要明确肾炎的病理类型，即急性肾炎、隐匿性肾炎、慢性肾炎，以及狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，通常需要结合临床表现、化验检查、影像学检查等，进行综合判断。

1、急性肾炎：临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状，起病较急，可在咽喉部出现链球菌感染，通过血液检查，可发现感染指标升高，以及血沉、C反应蛋白、降钙素原等炎性指标升高，必要时肾穿刺可发现肾小球病变呈一过性改变;

2、隐匿性肾炎：临床上没有任何症状，化验尿常规可发现尿蛋白呈阳性，血中出现补体C3的降低，而且24小时尿蛋白定量一般小于1g;

3、慢性肾炎：化验肾穿刺病理可发现慢性肾小球肾炎，病理改变主要为肾小球毛细血管壁增厚、管腔变窄、肾小球硬化，同时伴有不同程度的肾间质纤维化;

4、狼疮性肾炎：发病原因不明，但通常与系统性红斑狼疮有关，可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等症状，发病较急，可在6个月内出现肾功能不全;

5、紫癜性肾炎：皮肤出现出血点、紫癜，或出现肾病综合征样表现，此时进行肾穿刺，可发现肾小球病变呈新月形，皮肤病理改变可明确诊断。

临床上对于肾炎的诊断，需要结合血常规、尿常规、肾功能、电解质检查，以及影像学检查，如B超、CT、核磁共振等，必要时还需要进行肾活检。因此，无法通过临床表现、化验检查、影像学检查等，确定肾炎，建议及时就诊，由医生根据病因进行针对性治疗。

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