总肾GFR21时，如果患者存在明显的临床症状，则需要透析。
总肾GFR21意味着两个肾脏的肾小球过滤能力均低于正常范围，无法有效地清除体内的废物和多余水分。若患者已经出现了明显的临床症状，如水肿、高血压等，则说明病情较为严重，需要通过透析来帮助患者度过危险期。
除了上述提及的因素外，还需要考虑是否存在尿毒症并发症，如贫血、高血钾等，以评估是否需要透析治疗。
在总肾GFR21的情况下，应密切监测患者的电解质平衡和液体状态，并注意避免过度劳累和感染风险，以减少透析需求。
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