肌酐在临床上指血肌酐,正常成年人血肌酐值,男性为53-106umol/L,女性为44-97umol/L,不同的实验室检测方法,血肌酐正常值范围会有所区别。当血肌酐值超过正常范围,即为高尿酸血症肾病,多数病人血肌酐值在7-184umol/L。但高尿酸血症肾病病人,主要是由于尿酸盐生成过多,以及排泄障碍所导致。
一、尿酸盐生成过多:
1、内源性生成:由于机体嘌呤代谢障碍,导致血尿酸生成过多,机体无法完全将其排出体外,血液中尿酸浓度持续升高,最终导致血肌酐值超过正常范围;
2、继发性高尿酸血症肾病:如慢性肾炎、肾结核,以及应用庆大霉素、造影剂、环孢素等药物所致的肾脏损伤,均可导致肾小球滤过率下降,血肌酐值随之上升。
二、尿酸排泄障碍:
1、肾小球滤过减少:肾小球滤过率下降时,血肌酐值可以不受影响,但肾小管重吸收的功能有所降低,血肌酐值随之上升;
2、尿酸分泌增加:主要由于肾小管排H+功能障碍,肾小管H+分泌增加,但不能完全重吸收,血肌酐值随之上升。
高尿酸血症肾病病人,主要是由于尿酸盐生成过多、尿酸排泄障碍导致。因此,对于高尿酸血症肾病的病人,要积极进行生活方式的干预,如健康饮食,尽量减少高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等摄入,多食用低盐、低脂的食物,日常多饮水,促进尿酸排出。此外,病人还要积极配合医生,进行药物干预治疗,如使用苯溴马隆、别嘌醇,抑制尿酸生成。
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