对于肾结石多大的激光手术,通常需要根据结石的大小、硬度,以及是否具有梗阻、感染等因素综合决定。一般结石<5mm、结石>1cm、结石2-3cm时,可以选择体外冲击波碎石,但对于结石>5mm,通常需要进行经皮肾镜碎石术。
1、结石大小:通常结石<5mm时,可以选择做体外冲击波碎石,此时对结石的粉碎程度比较低,治疗效果比较好。结石>5mm时,碎石效果可能会比较差,甚至可能会导致碎石失败。对于>5mm的结石患者,建议选择经皮肾镜碎石术;
2、硬度:由于结石的硬度不同,通常在B超下的硬度也不同,结石越硬,在经皮肾镜碎石术时碎石效果越差。因此在进行经皮肾镜碎石术前,应先测定结石的硬度,可以根据结石的硬度选择碎石的方式;
3、是否具有梗阻:如果结石没有梗阻,肾脏可以正常运转,则可以选择做体外冲击波碎石。但如果结石较硬,且出现梗阻,则一般不建议做体外冲击波碎石,可能会导致碎石效果较差,甚至可能会加重病情;
4、感染:如果结石伴有感染,出现肾脏感染、积水,则不能选择做体外冲击波碎石,需要先治疗感染,可以遵医嘱使用头孢哌酮钠、哌拉西林等药物进行抗感染治疗,等感染控制后,再根据结石的大小选择合适的治疗方案。
肾结石患者平时需要多喝水,可以适当多运动,有利于结石排出。饮食上需要注意避免吃高嘌呤、高草酸的食物,例如动物内脏、菠菜等,以及避免喝可乐、咖啡等饮料。
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