高尿酸血症并不一定是肾病综合征。高尿酸血症是指血清尿酸水平升高,男性血尿酸正常值为150-416μmol/L,女性血尿酸正常值为89-357μmol/L。高尿酸血症是一种常见的继发性肾病,而肾病综合征不是一种独立的疾病,是一类临床综合征。
1、肾病综合征:高尿酸血症是肾病综合征的常见表现,患者血尿酸水平可以明显升高,但肾功能正常,大量尿蛋白较少或完全没有。肾病综合征的患者,通常伴有水肿、高脂血症、低蛋白血症等,可引起肾功能不全的表现,从而可能会导致高尿酸血症;
2、高尿酸血症:部分患者的高尿酸血症,可能是由于使用某些药物导致,如糖皮质激素。无论是原发性高尿酸血症,还是继发性高尿酸血症,使用糖皮质激素均会导致血尿酸水平明显升高;
3、痛风:高尿酸血症的患者,如果同时伴有高血压、高脂血症、肾病综合征等,则属于痛风的临床表现。痛风患者的血尿酸水平可以正常,也可以升高,部分患者甚至以血尿酸升高为主要表现;
4、其他疾病:高尿酸血症也可见于其他肾脏疾病,如原发性肾小球疾病、糖尿病肾病等,在早期没有经过规范治疗,可以导致慢性肾功能不全,甚至是尿毒症等。此外,部分患者使用药物,如利尿剂、抗肿瘤药物等,也可以导致血尿酸水平升高。
高尿酸血症的治疗,主要是生活方式的改变,包括控制饮食,避免进食高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤、鱼子等。多食用新鲜的水果、蔬菜,如白菜、卷心菜、胡萝卜、苹果、橘子、梨等。建议每天饮水量大于2000ml,加速尿酸排泄。必要时,需要结合降尿酸药物进行治疗,如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆等。
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