磁共振清晰没辐射，为何却总推荐做CT，道理很简单，但有人不相信

后台读者来信：

你好，我的父亲今年62岁，最近双侧手脚麻木，四肢也逐渐无力。他原本就有高血压，平时低头或者转头的时候就经常头晕，心慌、全身无力那种，但是缓一下就会好很多。

我们很担心他的身体会出现大问题，于是带他去医院检查，医生建议我们做CT和磁共振，可磁共振价格比较贵，感觉是做重复的检查。所以，我想请问下，磁共振和CT的区别是什么？

核磁和CT有什么不同？

磁共振（MRI），是一种利用原子核的自旋运动原理进行医学影像检查的技术，适用于人体各部位肿瘤、炎症、外伤及其它病变的诊断，诊断范围包括脑、肝、胆、肾、子宫、卵巢、前列腺等器官，以及心脏、大血管等。

磁共振可以对人体各部位进行多角度、多平面成像，具有扫描速度快、成像参数多、图像清晰度高、组织分辨率高等特点。

CT属于密度成像，由于人体不同组织密度不同，对射线的吸收率不同，当X射线穿透人体后，就能产生密度差别的图像，而且图像不重叠。CT具有密度分辨力强、检查速度快等特点，因此适用于肺部、胃肠等含气的器官或者了解冠状动脉情况。

磁共振对人体有没有辐射？

一听到磁共振中有一个“核”字，很多人会误以为磁共振会有辐射。实际上，磁共振是没有辐射的。这里所指的“核”，是氢质子核，即水分子的组成成份。

磁共振主要采用的是电磁波原理，对人体是没有辐射的。而CT是有辐射的，辐射来源X线产生的电离辐射。电离辐射会破坏人体内某些大分子结构，损伤细胞。

既然如此，有很多人感到奇怪：为什么磁共振没辐射，CT有辐射，但是医生总是推荐病人做CT呢？原来，美中不足的是，与CT相比，磁共振的检查时间比较长，病人至少需要保持十几分钟不能动。

有的检查还需要配合憋气，而且对房间温湿度、冷却系统有一定的要求，在诊断心脏等活动性器官的时候效果较差，显示骨组织的能力不如CT，尤其是带有心脏起搏器的患者或体内有某些金属的部位不能做磁共振的检查。

从费用方面来说，做磁共振检查的价格会相对比较贵一些。一台磁共振机的费用在100-200万美元左右，价格昂贵，再加上维护机器的成本比较高，因此做一次磁共振的费用需要800-1300元，做一次CT的费用仅在180-600元。

至于大家比较担心的CT会产生辐射，其实辐射在我们的生活中无处不在，不超量就不用慌。比如，一次头部CT的辐射剂量约为2mSv，一次盆腔CT的辐射剂量约为8mSv，一次胸腹CTA的辐射剂量约为15mSv。当每年接受的辐射剂量超过100mSv时，才会对人体产生伤害。

除了前面所说的带有心脏起搏器的患者或体内有某些金属的部位不能做磁共振，以免导致心脏起搏器或金属移位之外，还有这些人也不适合做磁共振：

1、怀孕女性：虽然磁共振没有辐射，但是产生的磁场会对胎儿造成一定的影响，而且，做磁共振之前还要服用造影剂造影，对孕妇和胎儿的健康都不利。

2、幽闭恐惧症患者：由于磁共振需要在完全隐蔽的空间内进行检查，而且一次检查的时间在30分钟以上，容易给幽闭恐惧症患者带来心理刺激，影响检查的正常进行。

3、泌尿系统患者、胰胆管患者和肌肉骨骼肿瘤患者：这三类患者做磁共振得出的图像空间分辨率低，还会干扰图像质量，影响医生对病情的判断，造成检查结果难以定量。

4、发热的人：磁共振检查时，人体吸收的射频场能量会产生热量，造成身体各部位不同程度的出汗，影响检查的顺利进行。

做磁共振检查时，需要注意哪些事情？

除了特定人群不适宜做磁共振检查，在检查时，还需要注意：

第一，检查之前取下身上所有的金属物品，包括项链、戒指、纽扣、皮带、助听器等，以免影响磁场的均匀性，干扰图像的形成。

第二，磁共振设备周围5米内具有强大磁场，因此不要携带有铁磁性的物品和电子产品，如打火机、轮椅、手表、钢笔等。

第三，不要化妆，比如防晒霜、指甲油、护发素等，这些化妆品中有的含有金属，会与磁场发生反应。

第四，在检查时环境幽闭，时间较长，要有思想准备，不要乱喊乱叫，保持绝对静止不动。

说到这里，还有的人不放心，在做磁共振时，为什么医生出去了，却让陪同的家属留在共振室内呢？首先，磁共振检查需要在医生的操作下进行。

其次，操作室和检测室必须分开，如果医生在操作室的时候不关门，操作室里的一些电脑元器件等金属物件就会被强大的磁力吸过来，影响磁共振检查的正常进行。

所以，在这一情况下，医生只能和患者暂时“分开”，留下家属陪同，并不是因为传闻中医生怕“有辐射”或“不负责任”等理由，而是让患者能够放松心情，不至于太紧张而影响检查情况。

最后，还需要注意的是，磁共振和CT不能互相代替，在检查的时候，我们一定要听从医生的指导，科学规范地进行检查。

参考资料：

[1]《磁共振和CT不能互代》.健康时报.2013-05-20

[2]《发热别做磁共振检查》.健康时报.2014-02-20

[3]《磁共振会吸金属？真的！》.北京晚报.2016-07-18

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