糖尿病肾病患者的临床分期

　　糖尿病肾病是一种比较复杂的综合性疾病，不同时期的糖尿病肾病的治疗的方法也不同。只有根据不同时期有针对性的治疗，才会更有效果。那么糖尿病肾病患者在临床是怎么分期的。下面我们就来了解一下.希望对糖尿病肾病患者的治疗给予一些帮助。

　　分下述五期以指导临床治疗和估计预后。

　　一期：

　　肾小球滤过率增高和肾体积增大为特征，新诊断的IDDM病人就已有这种改变，与此同时肾血流量和肾小球毛细血管灌注压及内压增高。

　　二期：

　　即正常白蛋白尿期。这期尿蛋白排出率正常（小于20微克/分或30毫克/24小时），运动后UAE增高但休息后可恢复正常。这一期肾小球已出现结构改变，GBM增厚和系膜基质增加。

　　三期：

　　早期糖尿病肾病血压轻度升高。这一期患者血压轻度升高，降低血压可部分减少尿微量白蛋白的排出。病人的GBM增厚和系膜基质增加更明显，已有肾小球结节型和弥漫型病变以及小动脉玻璃样变，并已开始出现肾小球荒废。

　　四期：

　　临床糖尿病肾病或显性糖尿病肾病。这一期的特点是大量白蛋白，尿蛋白定量持续大于每24小时0.5克为非选择性蛋白尿，严重者尿蛋白大于每24小时2.0克。随着大量尿蛋白丢失可出现低白蛋白血症和水肿。血压增高。病人的GBM明显增厚，系膜基质增宽，荒废的肾小球增加。

　　五期：

　　即终末期肾功能衰竭。糖尿病病人一旦出现持续性尿蛋白发展为临床糖尿病肾病，由于肾小球基膜广泛增厚，肾小球毛细血管腔进行性狭窄和更多的肾小球荒废，肾脏过滤功能进行性下降，导致氮质血症和肾功能衰竭，最后病人的GFR多＜10ml/min，血肌酐和尿素氮增高，伴严重的高血压、低白蛋白血症、水肿，食欲减退，恶心呕继发尿毒症性神经病变和心肌病变。

（责任编辑：王翊榆　实习编辑：朱燕梅）

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