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慢性肾盂肾炎治疗前注意

2011-08-03新浪x微博
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核心提示:一般治疗对慢性肾盂肾炎,首要的是寻找并去除导致发病的易感因素,尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻,纠正肾和尿路畸形,提高机体免疫功能等。

  1.慢性肾盂肾炎只有找出并去除了存在的易感因素,才能彻底有效治疗而不再发。多饮水,勤排尿,增加营养等非常重要。

  2.抗菌药物治疗慢性期选用的抗菌药物与急性肾盂肾炎相似,但治疗较急性期困难,一旦处理不当,不仅疗效不佳,且易引起肾功能受损而影响预后。慢性肾盂肾炎的抗菌治疗择优方案为:①常需2类药物联合应用,必要时肾病的治疗需要中西医结合。②疗程宜适当延长,通常治疗2~4周。若效或复查中再发,可选用敏感药物分2~4组,轮换应用,每组药用1个疗程,疗程毕停药3~5天,共2~4个月。如上述长程抗菌治疗仍效或常再发者,可采取低剂量长期抑菌治疗。临床常用磺胺甲噁唑/甲苄啶(复方磺胺甲基异恶唑)、呋喃妥因头孢氨苄(头孢立新)、阿莫西林(羟氨苄西林)、诺氟沙星(哌酸)等任一种药1次剂量,于每晚排尿后入眠前服用,可长达6~12个月,多可防止再发,对重新感染引起再发的慢性肾盂肾炎更为有效。③抗菌治疗的同时,特别在疗效不佳或频频再发时,必须寻找并去除易感因素。④急性发作期的用药同急性肾盂肾炎。

  复发者多在前次发病用抗菌药物治疗停止后6周内再发,其实质是上次治疗失败,故应另换敏感药物或改变治疗途径、方法和疗程等。重新感染则多在前次治疗停药6周后再发,常与机体免疫功能低下有关,在调整药物治疗同时,需增强免疫功能。

  隐匿型慢性肾盂肾炎的早期症状,但细菌尿却持续存在,肾内炎症及肾功能损害也可能发生,尤其对孕妇、幼儿、尿路畸形和糖尿病患者,更应做抗菌治疗,以保持尿菌状态。一般可选用前述药物1种治疗10~14天,效或再发可调整用药再治,若仍无效或再发则可用长期低剂量抑菌治疗。

  合理选用中成药

  根据不同证型,可合理选用中成药以配合治疗。

  (1)大补阴丸:功能:滋阴降火,滋补肝肾。主治:慢性肾盂肾炎属肝肾阴虚虚火上炎者。用法: 10g,3次/d。

  (2)滋肾通关:功能:清下焦蕴热,助膀胱气化。主治:慢性肾盂肾炎属热蕴膀胱而证见尿闭不通,少腹胀满者。用法:6g,3次/d。

  (3)济生肾气丸:功能:温补肾阳,化气水。主治:慢性肾盂肾炎属肾阳不足者。用法:10g,3次/d。

  (4)右归丸:功能:温补肾阳,化气行水。主治:慢性肾盂肾炎属肾阳不足,命门火衰者。

  (5)其他中成药如复肾宁、银泌炎灵。

  3.康复治疗:

  (1)坚持大量水,每2~3h排尿1次,可降低发病率。(2)注意个人卫生,勤洗澡,用淋浴,要勤换内裤。(3)去除慢性感染因素,积极治疗慢性结肠炎、慢性妇科疾患、糖尿病、慢性肾脏病、高血压等易发生尿路感染的疾病,是预防复发的重要措施。(4)尽量避免使用尿路器械和插管。(5)预防性服用抗菌药,可选用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方新诺明)、诺氟沙星(氟哌酸)、氨苄西林(氨苄青霉素)中的1种,如无不良反应,可再临睡前长期服用。(6)慢性尿路感染病人,要耐心按医嘱坚持治疗,不要随意停药,即使症状消失后,也要定期到肾病专科医院复查,直至尿细菌培养多次正常后,或按计划治疗疗程结束后未再复发者,才可停药。

(责任编辑:王翊榆 实习编辑:朱燕梅)


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