教你肾癌的主要治疗方法

　　基于肾癌的病理分期和患者总体身体状况，可考虑采用一种或数种治疗手段，进行单独治疗或联合治疗。

　　1）手术：肾癌根治术、肾脏部分切除术、姑息性肾切除术，均可根据分期判断后选择腹腔镜手术或开放手术。

　　转移灶的切除（肺、脑、骨和软组织等）。

　　2）免疫治疗（主要是白介素-2和α-干扰素）。

　　3）分子靶向治疗。

　　4）放疗、冷冻消融和射频消融治疗等。

　　手术是肾癌治疗的根本方法。尤其对于那些为局限性病变的患者，手术可以治愈其中的大部分患者，使他们能够长期生存。

　　手术方式有以下几种：

　　根治性肾切除术、部分性肾切除术（保留肾单位的手术），以及肿瘤剜除术，每种手术方式均可选用开放（标准切口）或经腹腔镜（通过一个很小的切口）途径。

　　对于那些局部晚期的患者，常常需要多形式治疗的组合，也就是说，除手术之外，还要给予系统性治疗，以较少复发的风险。系统性治疗通常可以紧跟手术之后，但在有些病例，可能立即手术难度很大，医生会先进行系统治疗，并在药物治疗的初始疗程结束后对肿瘤进行手术切除。通过这种治疗策略，可在手术之前先观察系统治疗的效果；在有些病例，治疗可能使肿瘤更易被手术切除。

　　对于已经发生远处转移或者完全失去手术机会的晚期肾癌患者，当然是在尽可能行肾脏原发肿瘤切除术后再联合全身系统性治疗，包括新型的靶向治疗、免疫治疗和特殊情况下的化疗。

　　放疗很少用语肾癌患者的治疗，除非有骨、脑或脊髓的转移。此时，放疗可减轻因肿瘤对正常组织局部压迫产生的症状。辅助性放疗可缓解局部的急性疼痛症状，但对患者的预后却没有明显帮助。

　　最近的研究提示：在极少数特定的患者，尤其是年龄较大的、有严重系统性疾病无法耐受手术的、Ⅰ期的肾癌患者，其肿瘤的生长速度非常缓慢，甚至根本不发展。这种情况下，医生和患者可共同选择密切随访，关注肿瘤在CT扫描下的大小及形态。虽然我们并不认为这是一种积极的治疗方案，但是它强调了一个观点，即在这些特定的患者体内，肿瘤生长相对缓慢并且无生命危险。相对较年轻和（或）健康的患者，应当首先考虑一个积极主动的治疗方案，因为仅仅依靠随访是极不安全的，肿瘤随时都有可能出现进展，一旦发生，就失去了治愈癌症的最佳机会。

（责任编辑：王翊榆　实习编辑：朱燕梅）

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