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急性肾衰竭症状体征知多少

2011-06-12中华网
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核心提示:根据尿量减少与否,急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表现。

  根据尿量减少与否,急性肾衰竭可分为少尿型和非少尿型。急性肾衰竭伴少尿或无尿表现者称为少尿型。非少尿型系指血尿素氮、血肌酐迅速身高,肌酐清除率迅速降低,而不伴有少尿表现。

  临床常见少尿型急性肾衰竭,临床过程分为三期:

  (一)少尿期少尿期一般持续12周,长者可达4-6周,持续时间越长,肾损害越重,持续少尿大于5天,或尿大于10天者,预不不良。少尿期的系统症状有:

  水潴留,水中毒患儿可表现为全身水肿高血压肺水肿脑水肿心力衰竭,有时因水潴留可出现稀释性低钠血症

  电解质紊乱常见高、高、高、低、低和低血症。

  代谢性酸中毒表现为恶心呕吐疲乏嗜睡、呼吸深快、食欲不振、和甚至昏迷、血pH值降低。

  尿毒症因肾排泄障碍使各种毒性物质在体内积聚四,可出现全身各系统中毒症状。其严重程度与血中尿素氮及肌酐增高的浓度相一致。

  消化系统:表现为食欲不振、恶心、呕吐腹泻等,严重者出现消化道出血,而消化道出血可加重氮质血症

  心血管系统:主要因水钠潴留所致,表现为高血压和心力衰竭,还可发生心律失常心包炎等。

  神经系统症状:可有嗜睡、伸直混乱,焦虑不安、抽搐昏迷和自主神经功能紊乱如多汗、或皮肤干燥,可表现为意识、为、记忆、感觉、情感等多种功能障碍。

  血液系统:ARF常伴有正细胞正色素性皮靴,贫血随肾共蒙恶化而加重,系由于红细胞生成减少、血管外溶血、血液稀释和消化道出血等原因所致。出血倾向牙龈出血鼻出血皮肤瘀点及消化道出血)多因血小板减少、血小板功能异常和DIC引起。急性肾衰早期白细胞总数常增高,中性粒细胞比例也增高。

  感染感染是ARF最为常见的并发症,以呼吸道和尿路感染多间,致病菌进以金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌最多见。

  (二) 多尿期当ARF患儿尿量逐渐增多,全身水肿减轻,24小时尿量达250ml/m2以上时,即为利尿期,一般持续12周(长者可达1个月)此期由于大量排尿,可出现脱水、低钠、和低钾血症。早期氮质血症持续甚至加重,后期肾功能逐渐恢复。

  (三)恢复期利尿期后,肾共蒙改善,尿量恢复正常,血尿素氮和肌酐逐渐恢复正常,而肾浓缩功能需要数月才能恢复正常,少数病人遗留部分不可逆性的肾功能损害。此期患儿可表现为虚弱无力消瘦营养不良贫血免疫功能低下。

  营养所致的ATN多为非少尿型急性肾衰竭,临床表现较少尿型急性肾衰症状轻、并发症少,病死率低。

(以上内容仅授权39健康网独家使用,未经版权方授权请勿转载。)

(责任编辑:王翊榆  实习编辑:朱燕梅)

常见症状:少尿 水肿

并发症状:肺水肿 高钾血症

相关检查:尿常规 血常规

推荐用药:呋塞米片

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