老年肾功能衰竭透析治疗方

　　老年终末期肾病（ESRD）的透析治疗，疗效是肯定的。

　　如前所述，国内老年进行血液透析（HD）者有逐年增加趋势。临床研究表明，除认为疗效确切外，并指出由于心血管功能不稳定，透析中及远期并发症均高于非老年组。应用TACurea，Kt/V，PCR，尿素/肌酐比值评价透析充分与否更为合理。该医院对老年血液透析患者长期存活若干问题进行了探讨，报告54例60岁以上患者，存活4年以上32例，不足4年22例，作者认为Ccrloml/min左右即可进行HD。

　　国外报告，65～85岁的患者，透析的预后与成年无区别，但老年患者的预后须视其全身情况而定，如合并症的情况，包括心血管疾病，高血压的控制水平，代谢平衡状况，贫血的调整情况，以及营养情况，还有年龄因素等。老年透析因心血管并发症死亡者高达68。4%。BLIN/Scr比值偏低者，表明营养不良，肌肉组织耗尽，其预后不良。

　　老年慢性肾功能衰竭

　　透析治疗中，对于HD和腹膜透析（PD）何种方法为首选，应根据病人具体情况分析，两者各有利弊。由于近年来腹膜透析技术和设备的改进，腹膜炎的发生率已明显降低，同时由于老年人的心血管病患病率较高，权衡利弊，腹膜透析往往为首选措施。率。因此，营养不良、炎症与动脉粥样硬化三者之间有未被充分了解的联系，Stenvinkel和Bergstrom等特称之为MIA（maInutrition，inflammation，alherosclemsis）综合征。

（责任编辑：来慧丽　实习编辑：朱燕梅）

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