肾病当心这些不像的症状

　　最新的流行病学调查显示，上海市区约九个人中就有一人患有肾脏疾病。

　　由于表现隐匿、危害巨大，肾脏病被医学界称为“沉默的杀手”。

　　上海交通大学附属瑞金医院肾脏科主任陈楠提醒，定期进行尿常规及肾功能检查非常重要，因为没感觉并不代表肾脏没有病，特别当出现以下四种“不像肾脏病”的症状时，更要查查肾。

　　血压升高

　　众所周知，高血压会危害心血管系统、引发中风，但许多人并不知道，高血压与肾脏病的关系也非常密切。高血压会引发肾脏病，肾脏病也会表现为高血压。

　　陈楠主任告诉记者，有近60%的肾脏病患者会表现血压升高。但多数患者从来没有进行过肾脏的相关检查，他们往往尝试过诸多降压方法却达不到理想效果，因为他们并不知道病源其实在肾脏。

　　肾脏病怎么会引起肾性高血压？这首先是因为肾素——血管紧张素在作怪。当肾脏或肾脏血管发生病变时，肾素——血管紧张素的分泌量就会骤增，导致全身小动脉痉挛、小动脉阻力增加，从而引发高血压。其次，肾脏发生病变后其排泄人体内水、盐的功能会减弱甚至丧失，造成水钠在体内潴留，导致血容量增多引起肾性高血压。此外，肾脏病患者往往会出现交感神经兴奋，这也是引发高血压的因素之一。

　　陈楠主任提醒，初次发现高血压，就应该检查肾脏是否有病变，尤其是中青年人群如果出现不明原因的高血压，更要查查肾，以免耽误病情。

　　骨痛

　　肾脏除了有生成尿液、维持人体水平衡、排出人体的代谢物和有毒物质的重要功能外，还有一大功能不可小视，那就是内分泌功能。肾脏分泌的促红细胞生成素能促进骨髓造血，肾脏生成的活性维生素D能调节人体的钙磷代谢，以维持骨骼的正常结构和功能。

　　这也就意味着一旦肾脏发生病变，人体的骨骼健康也会受到威胁。尿毒症患者血液中的钙、磷及维生素D会出现代谢紊乱，从而刺激甲状旁腺机能亢进，引起骨痛、骨质疏松等肾性骨病。

　　陈楠主任建议，中老年人如果发生不明原因的骨折或经常觉得腰背疼痛、骨痛、骨质疏松，经骨科等检查没有发现异常的，一定要去查查肾脏。

　　贫血

　　张女士患贫血多年，服用过多种药物甚至尝试过不少验方，都不见效。近半年来，她面色日渐苍白，经常感到脚下软绵绵的，动不动就心慌、气短、头晕。经仔细检查后，专家的诊断令张女士全家吃了一惊，她的肾脏病已经进入了中晚期，多年不愈的贫血竟是慢性肾衰所致。

　　贫血其实是一种常见的临床症状，许多疾病都会表现为贫血，但很少有人会想到肾脏疾病。

　　事实上，肾脏病发展到晚期(如慢性肾功能衰竭)就容易引发贫血，而且相当顽固。这主要是因为肾实质已经受到严重破坏，肾脏的促红细胞生成因子减少、红细胞的破坏加速所致。除贫血外，患者还可能出现鼻血、尿血、咯血、便血等，很容易被误诊为血液病。

　　皮肤瘙痒

　　半年多前，吴女士发现自己全身的皮肤突然起了很多小疹子，瘙痒难耐。特别到夜里，非要抓破皮肤，才会感到稍微舒服一点。

　　她多次去皮肤科看病，医生说她得的是荨麻疹，开了一些外敷、口服的药。然而“内外”双管齐下，瘙痒仍不见好转，反而愈加严重。有经验的专家建议吴女士去查查肾功能，没想到一查竟是肾功能衰竭，也就是通常说的“尿毒症”。

　　原来，持续半年多的皮肤瘙痒并不是简单的皮肤病，而是肾脏疾病已经进入晚期，尿毒素蔓延全身，刺激皮肤后的表现。

　　陈楠告诉记者，吴女士的情况并非个例，肾脏发生病变之初往往不痛不痒，患者没有明显感觉，加上一些肾脏病进展缓慢，更容易被忽视，一旦出现并发症，往往已经到了中晚期。

　　蛛丝马迹更需警惕

　　皮肤瘙痒、贫血、骨痛，往往都是肾脏病进入中晚期的表现。想要尽早发现并及早进行治疗，除了需要定期进行尿常规、肾功能检查外，日常生活中还应仔细观察，一旦发现如下这些蛛丝马迹，就要及时去医院检查，请有经验的医生进行诊断。

　　小便泡沫 仔细观察晨尿，健康人小便出现的泡沫在短时间内就会消失。但肾脏病患者因蛋白尿所引起的泡沫并不会消失。

　　小便颜色改变 尿液颜色突然变深、变红都要引起警惕，尤其是呼吸道或肠道发生感染后如果小便颜色变红，可能是IgA肾病的表现。

　　浮肿 健康人起床后也有可能出现轻度眼睑浮肿，但不多久就会慢慢消退。而肾脏出现病变的人眼睑会始终浮肿，有的人甚至会表现为全身浮肿、体重突然增加，用手指按压下肢会出现凹陷，且浮肿不易消退。

　　专家介绍

　　陈楠 主任医师、教授、博士生导师，上海交通大学附属瑞金医院肾脏科主任、中华医学会全国肾脏病学会副主任委员、中国医师协会肾脏病分会副会长、中华医学会上海肾脏病学会主任委员。

（实习编辑：李杏）

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