隐匿性肾小球肾炎你知多少

　　【概述】

　　隐匿性肾小球肾炎又称隐匿性肾小球疾病，以往称无症状性蛋白尿和（或）血尿；以轻、中度蛋白尿和（或）血尿、病程迁延为特点，多不伴有水肿、高血压及肾功能损害的一种疾病。

　　【诊断】

　　一、病史及症状

　　大部分病人无临床症状，仅在体检时发现尿检异常，少数可有肉眼血尿，但无水肿、高血压。可能有腰部酸困，在劳累或感染后加重，经治疗后即可减轻。

　　二、体检发现

　　查体多无阳性体征。

　　三、辅助检查

　　24小时尿蛋白足量多在2g以下，以白蛋白为主。绝大多数镜下血尿，红细胞呈多形性、多样性。肾功能正常，类风湿因子及抗核抗体阴性，补体正常。同位素肾、肾脏B超及静脉肾盂造影正常。

　　四、鉴别诊断

　　应与功能性或体位性蛋白尿，IgA肾病，泌尿系统结核、肾肿瘤等相鉴别。

　　【治疗措施】

　　一、平时应避免感冒及过度劳累，反复感冒者宜用转移因子、胸腺肽或做扁桃体摘除。蛋白质摄入量不宜过高，禁用肾毒性药物。如有反复感染病灶应予以去除。

　　二、可应用雷公藤多甙或小剂量ACEI，长期服用维生素C 1。0g/d。

　　三、中药六味地黄丸、知柏地黄丸、冬虫夏草制剂等有一定疗效。

（实习编辑：朱燕梅）

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