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肾坏了 找个“肾”代替

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核心提示:众所周知,尿毒症即为终末期肾病、肾功能衰竭。一般的药物治疗常难以遏制其发展。此时,必须进行肾脏移植(即常说的换肾手术)或透析才能挽救患者的生命。

  众所周知,尿毒症即为终末期肾病、肾功能衰竭。一般的药物治疗常难以遏制其发展。此时,必须进肾脏移植(即常说的换肾手术)或透析才能挽救患者的生命。

  实际上,肾移植并非是“换肾”,而是在肾功能衰竭的患者体内另外“放置”一个具有正常功能的“异体”肾脏。为了便于手术后观察及日常生活的方便,这个另外加进去的肾脏通常放在髂窝(左侧或右侧下腹部,腹膜腔外面)处,而原有的两个肾脏一般不须切除。

  毫无疑问,成功的肾移植是慢性肾衰竭最好的治疗方法。它可以增强患者的体力,恢复社会活动和工作能力,使很多患者的性功能得到改善。一句话,即可以极大地提高尿毒症患者的生活质量。随着药物的发展和技术的进步,肾脏移植至今已十分成熟,手术后的一年生存率已达90%以上;10年生存率达60%。移植肾丧失功能后,可重新恢复透析治疗。而病人经过积极准备,创造条件,仍可接受第二、第三次甚至第四、第五次肾移植手术。

  那么,什么样的患者可以做肾移植呢?并非所有的尿毒症患者都适合做肾移植。肾小球肾炎、糖尿病性肾病高血压肾病、遗传性肾炎、多囊肾狼疮性肾炎、双侧尿路结石所致的尿毒症都可考虑做肾移植。而肾盂肾炎在移植前必须彻底控制感染;有明确的转移性癌症的患者不能做肾移植,因移植后应用免疫抑制剂可能促进肿瘤生长;已切除肿瘤者至少18~24个月后才能进行移植。另外,顽固性心力衰竭、慢性呼吸衰竭、严重血管病变、严重泌尿系统先天畸形、慢性感染、凝血功能障碍艾滋病及精神病患者均不适合做肾脏移植。心功能不全、溃疡病、呼吸道感染、结核及肝炎患者需治愈后才考虑做肾移植。

  当患者被确定适合做肾移植手术后,还要进行一系列的术前检查,这些检查除了血常规、血型、胸部X光照心电图、肝功能、肝炎系列、餐检查外,还须做群体反应抗体(PRA)测定、人类白细胞抗原(HLA)配型。HLA配型相合的异体肾脏,手术后较少发生排斥反应,有利于移植肾的长期存活。

  在人们心目中,进行一次肾脏移植的花费是相当昂贵的,根本不能承受。其实并不是这样,如果过程顺利,没有排斥反应出现,无感染、尿瘘、心衰等并发症,一次肾移植的手术费只须数万到十万元就够了。不过,肾移植术后仍须要终生服用抗排斥药物,这样每个月包括检查费用,仍须数千元,但随着时间的延长,药量减少,检查次数减少,费用会随之减少。有人统计过,肾移植术后前三年的费用稍多于透析治疗,但三年以后,肾移植所须的费用明显小于透析治疗。

(实习编辑:李杏)

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