半数肾癌其实很“沉默”

　　在癌症家族里，肾癌就发病率、死亡率而言一直不算拔尖。“我国的肾癌发病率位居泌尿系统肿瘤第二位，排在膀胱癌之后、前列腺癌之前。但由于对放化疗不敏感，而且早期无症状，肾癌的治疗效果非常差，患者5年生存率小于5%，属于典型的疑难癌症。”专家介绍。而作为肾癌的难兄难弟——同样对放化疗不敏感、一旦发生就全是恶性的胃肠间质瘤，也存在预后不佳、生存率低的问题。

　　日前，中国癌症基金会联合中山大学附属肿瘤医院启动“共筑生命之巢，释放无限可能”肾癌/胃肠间质瘤患者关怀计划，希望能联合多方力量，为患者提供包括治疗、经济等层面的支持，帮助患者战胜癌症。

　　医学指导：中山大学附属肿瘤医院大肠癌首席专家万德森教授、泌尿科主任周芳坚教授

　　●男性吸烟，经常和含铅物打交道，患肾癌风险大

　　●其发病率正以每年2%的速度稳步上升，患者五年生存率小于5%

　　肾癌：中国发病率每年递增2％

　　中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚教授介绍，肾癌的发病率占全身肿瘤的4%。“但近年来发现，它在全国的发病率正以2%的速度每年递增，保守估计，一年全国要新增2万～4.7万名肾癌患者，其中男性远高于女性。”

　　他介绍，研究观察发现，肾癌有很多个显著现实特点：在病人中，男女比例约为2：1；吸烟会使发生肾癌的风险增加一倍；城市患者远高于农村；某些职场环境下肾癌发生风险也会陡增，如工作场所接触使用很多石棉、镉（一种微量金属）和一些化学物质，如亚硝胺、黄曲霉毒素和含铅化合物。

　　“遗传性危险因素也不容小觑，有肾癌家族史者、自身有结节性硬化症者、长期肾透析患者，以及体重超重人群，都属于容易被肾癌青睐的人群。”专家说。

　　周芳坚教授表示，虽然发病率较很多肿瘤“温和”，但肾癌属于典型的疑难癌症。“半数人就诊时没症状，机缘巧合在体检时发现有肿块存在，结果确诊证明是肾癌。如果已经出现血尿、腹部疼痛等才来就医，十有八九已到了癌症晚期。”他介绍，有30%的病人确诊时已经存在癌细胞转移。

　　“晚期治疗手段十分有限，因为肾癌对放化疗不敏感，五年生存率不到5%。”他表示，目前虽然有部分靶向药物临床观察不良反应较轻、耐受性良好，但由于经济、医生认识等原因，很多病人没法用上。

　　胃肠间质瘤：术后复发率高达九成

　　除了难办的肾癌，中山大学附属肿瘤医院大肠癌首席专家万德森教授还向记者介绍了另一较生僻难治的肿瘤——胃肠间质瘤。“它的发病率为十万分之一至二，四十岁以前很少有人发病。粗略估算，每年我国新增2万名胃肠间质瘤患者。”他说，这种肿瘤从预防、诊断到治疗都难度很大。

　　万德森教授介绍，此肿瘤“难啃”首先表现在肿瘤性质上：“百分百属于恶性，而且高度恶性者接近50%；过半患者确诊时已发生了肝转移。”他说。

　　此外，治疗也非常棘手，胃肠间质瘤的手术效果很不理想，术后复发率高达九成，患者不得不面对二次手术，而它又对放化疗手段不敏感。“患上这种肿瘤，病人预后不佳，癌细胞在术后极易复发且生长速度很快，所以病人生存率很低，晚期病人的中位生存时间只有9~12个月。”他说。

　　胃肠间质瘤另一大可怕之处在于其无从预防。“因为它没有明确的病因，多数为散发性，无从知晓疾病发生的高危因素，所以也难以从日常生活中进行防范。”专家表示。

　　万德森教授介绍，胃肠间质瘤还非常容易被误诊，由于早期无症状，较晚时候表现为无痛腹部肿块、腹部不适、呕吐、便血、高烧、贫血等才就医，而它的位置又不确定，所以常常被误诊为肝癌、胰腺癌，甚至是卵巢癌。

　　该院副院长徐瑞华介绍，鉴于此两种肿瘤的“难治”性，此次关怀计划除了将有针对性地开展医护人员培训外，还将通过疾病教育讲座、用药副反应管理以及心理辅导等方式，为患者和其家属提供更丰富全面的治疗知识以及情感关怀，最大限度调动患者治疗的主动性，以追求更佳治疗效果。

（实习编辑：李杏）

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