肾结核多在成年人发生,我国综合统计75%的病例发生在20~40岁之间,但幼年和老年亦可发生。男性的发病数略高于女性。肾结核的临床表现与病变侵犯的部位及组织损害的程度有所不同。病变初期局限于肾脏的某一部分则临床症状甚少,仅在检验尿液时有异常发现。尿中可找到结核杆菌。当结核从肾脏而影响膀胱,造成膀胱结核时,则有一系列的症状出现,其主要表现有:
(一)膀胱刺激症
膀胱刺激症状是肾结核的最重要、最主要也是最早出现的症状。当结核杆菌对膀胱粘膜造成结核性炎症时,患者开始先有尿频,排尿次数在白天和晚上都逐渐增加,可以由每天数次增加到数十次,严重者每小时要排尿数次,直至可出现类似尿失禁现象。约75~80%都有尿频症状。在尿频的同时,可出现尿急、尿痛、排尿不能等待,必须立即排出,难以忍耐。排尿终末时在尿道或耻骨上膀胱区有灼痛感觉。膀胱病变日趋严重,这些病状也越显著。
(二)血尿
血尿是肾结核的第二个重要症状,发生率约70~80%。一般与尿频、尿急、尿痛等症状同时出现。血尿的来源大多来自膀胱病变,但也可来自肾脏本身。血尿的程度不等,多为轻度的肉眼血尿或为显微镜血尿,但有3%的病例为明显的肉眼血尿并且是唯一的首发症状。
血尿的出现多数为终末血尿,乃是膀胱的结核性炎症和溃疡在排尿时膀胱收缩引起出血。若血尿来自肾脏,则可为全程血尿。
(三)脓尿
由于肾脏和膀胱的结核性炎症,造成组织破坏,尿液中可出现大量脓细胞,同时在尿液内亦可混有干酪样物质,使尿液混浊不清,严重者呈米汤样脓尿。脓尿的发生率为20%左右。
(四)腰痛
肾脏结核病变严重者可引起结核性脓肾,肾脏体积增大,在腰部存在肿块,出现腰痛。国内资料的发生率为10%。若有对侧肾盂积水,则在对侧可出现腰部症状。少数病人在血块、脓块通过输尿管时可引起肾部绞痛。
(五)全身症状
由于肾结核是全身结核病中一个组成部分,因此可以出现一般结核病变的各种症状。如食欲减退、消瘦、乏力、盗汗、低热等,可在肾结核较严重时出现,或因其他器官结核而引起。
(六)其他症状
由于肾结核继发于其他器官的结核或者并发其他器官结核,因此可以出现一些其他器官结核的症状,如骨结核的冷脓肿,淋巴结核的窦道,肠结核的腹泻、腹痛,尤其是伴发男生殖道结核时附睾有结节存在。
(实习编辑:朱燕梅)
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擅长领域:泌尿外科
擅长领域:肾结石、输尿管结石的微创治疗;前列腺增生、尿道狭窄的腔镜治疗;肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺癌的综合治疗
擅长领域:擅长泌尿生殖系、男科疾病的微创诊疗。 1.擅长肾上腺疾病(肾上腺增生、肾上腺腺瘤、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质癌、皮质醇增多症、醛固酮增多症等)微创诊治。 2.擅长肾脏疾病(肾癌、肾良性肿瘤、肾囊肿、错构瘤)微创诊治。 3.擅长肾盂输尿管疾病(肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管癌、输尿管狭窄、输尿管息肉等)微创诊治。 4.擅长膀胱疾病(膀胱癌、腺性膀胱炎、膀胱粘膜白斑、膀胱过度活动症、神经源性膀胱、膀胱出口梗阻等)微创诊治。 5.擅长前列腺疾病(前列腺炎、前列腺癌、前列腺增生等)微创诊治。 6.擅长男科疾病(精索静脉曲张、包皮整形手术、睾丸肿瘤、睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎等)微创诊治。7.擅长泌尿系结石(肾结石、输尿管结石、膀胱结石等)微创诊治