质疑：为何莫名患上肾病？

　　大多数人都知道肥胖可以导致高血压、高血脂、动脉硬化、脂肪肝、糖尿病、中风等疾病，但对于肥胖导致的肾脏损害了解甚少。其实，肥胖是通过高血压、高血糖(糖尿病)、高血脂、高尿酸四条途径损害肾脏，同时这四种因素往往互相影响，形成一个恶性循环，医学上称之为肥胖相关性肾病。好多肥胖的人不明不白就患上了肾炎、尿毒症，应该引起高度重视。

　　高压之下的肾脏损害

　　肥胖可以引起高血压，血压高了以后，肾脏的血管就会承受更多的压力，就好像一个橡皮筋一样，它需要一点弹力，但是如果老是血压高，这个橡皮筋就会被拉得很紧。长期这样，血管就会硬化，肾脏也会硬化。再加上身体肥胖，大量脂肪把整个肾脏给紧紧地包起来了，形成脂肪积压，造成肾脏循环不良，早期可引起肾小球的硬化，后期整个肾脏就会出现一种衰竭的状态、萎缩的状态，导致尿毒症的发生。

　　血脂高了肾脏很受伤

　　肥胖容易引起高脂血症，从而引发肾脏损害，其形态学改变主要是肾脏脂肪含量的增加，重量增加，体积增大;组织学的检查发现，肾小管、肾小球的基底膜常有明显的脂肪滴沉着，肾小球也变得肥大，从而导致局灶节段性肾小球硬化。

　　糖尿病肾病 发病隐匿

　　老年肥胖容易导致胰岛素抵抗，继而引发隐匿型糖尿病。尤其是体型肥胖的女性较多，为非胰岛素依赖型(2型)糖尿病。发病多隐匿，症状不典型，一般无多饮、多尿、多食的典型症状，发生酮症酸中毒较少，而发生高渗性昏迷较多见;但是有的患者表面上非常健壮，脸色红润，精力充沛，似为常人，往往以并发症为首诊症状，肾损害也是其主要的并发症。

　　高尿酸引发肾损害

　　高尿酸血症是由于长期嘌呤代谢紊乱所致的疾病，身体肥胖者非常多见。表现为急性关节炎反复发作，痛风石沉积，慢性关节炎和关节畸形，肾实质性病变和尿酸石形成。约有20%~40%的患者早期可间歇出现少量蛋白尿，随着病情进展可出现持续性蛋白尿，还可有镜下血尿。尿呈酸性，可有轻度浮肿，中度良性高血压。几乎均有肾小管浓缩功能下降，肾小管浓缩功能受损早于肾小球功能受损。病情常缓慢发展导致肾功能不全而威胁生命。

　　肥胖损害肾脏有信号

　　当肥胖者伴有如下症状时，应及时到医院检查。特别是有家族史者，更要提高警惕。

　　1、腰膝酸软，身体乏力。

　　2、晨起眼睑及双下肢水肿。

　　3、小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或者洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，那就可能是蛋白尿的信号。

　　4、伴有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症者。

　　5、不明原因出现食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，腹泻，口腔内有异味。

　　6、不明原因出现贫血。

　　7、不明原因出现全身性骨痛，皮肤瘙痒。

（实习编辑：李杏）

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