急进性肾炎 千万不可小视

　　急进性肾炎，这一名词好多人不太熟悉。起病时，和重症的急性肾炎很相似，常有浮肿，血尿，蛋白尿或高 血压，多有突出的少尿甚至无尿，它和急性肾炎不同的地方是，急性肾炎的病情会逐渐好转，而本病则不会，如不给予合理治疗，肾功能将迅速恶化，几周或几个月内发展至终末期肾功能衰竭，需以透析等替代治疗延长生命。虽然，在一个高明的专科医生手里，很少会弄错了诊断，但对一般医生来说，由于本病少见，有时会辩别不表，而致混淆了诊断，延迟了治疗时机，造成了终身遗憾，如能及时诊断，有效的治疗可明显地改变其预后，所以不容忽视。

　　急进性肾炎的确诊主要靠肾活检的病理检查，50%以上肾小球出现新月体为国内公认的诊断标准。肾活检对于早期诊断和合理治疗是必需的，有些病人害怕肾活检，因而拒绝作，这是很不明智的，因为，根据我院多年肾活检的经验，其危险性极少，副作用不大，痛苦也不大，如果肾活检的结果新月体仍未纤维化，治疗的效果常是“神奇”的。如果病人拒绝作肾活检，则会影响医生的医疗决策，很多时候会导致痛失冶疗时机。

　　急进性肾炎的治疗主要有两部分，一是针对急性肾功能不全及并发症的治疗，如高 血压、水肿、酸中毒、电解质紊乱、尿毒症及感染、心功能不全等。这些只是对症治疗。最主要的还是以期改善病人的一般状况，缓解症状。特殊治疗，因我国急进性肾炎多数是免疫复合物性肾炎，如能及早使用甲基强的松龙冲击疗法等免疫抑制药中药联合辨症治疗的，治疗效果通常良好，如错过了治疗时机，则新月体纤维化，病人除了透析或肾移植治疗以维持残生外，则会增加治疗难度。那时便后悔莫及了。

　　总之，对急进性肾炎无论是提高短期疗效或改善长期预后，都应尽早进行中西医结合目标优化诊治，这就需要人们提高对本病的认识，并予以警惕，尤其要注意所谓“急性肾炎”的发展变化积极配合医生进行治疗，以免失去治疗时机而造成不该发生的悲剧。

（实习编辑：杜念念）

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