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浅谈肾囊肿的检查与治疗方法

2010-12-0339健康网黄绮娟
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核心提示:肝肾囊肿大多是先天性的,也有单发的,也可多发的,有时肝、肾囊肿同时存在,一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。多发性肾囊肿患者的注意事项,多发性肾囊肿的注意事项:多发性肾囊肿并不是一种独立的病,一般情况下,它或属于多囊肾,或属于单纯性肾囊肿。

  单纯性肾囊肿在人群中是普遍存在,与其他肾囊肿多囊肾和获得性肾囊肿有明显不同。获得性肾囊肿顾名思义,是由其他因素引起的,主要发生于尿毒症透析治疗后,一般人不用担心;多囊肾的特点是一般出现在两侧肾脏里,一长好几个,检查肾功能时多显示肾功能有损害,病人还多伴有高血压病;而单纯性肾囊肿一般出现在某一侧肾脏里,而且就长一个,肾功能检查正常,很少有临床症状,所以在体检中发现的占了多数。

  肝肾囊肿大多是先天性的,也有单发的,也可多发的,有时肝、肾囊肿同时存在,一般说肝肾囊肿对人体健康没有多大影响。多发性肾囊肿患者的注意事项,多发性肾囊肿的注意事项:多发性肾囊肿并不是一种独立的病,一般情况下,它或属于多囊肾,或属于单纯性肾囊肿。从它的囊肿数目、家族史、肾外表现、发病年龄、病史资料、囊肿所处位置等可以判断它的归类.以食清淡易消化食物,忌海鲜,牛肉羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切发物如:五香大料,咖啡,香菜等。水肿重者应忌盐,限制蛋白食物的入量,少水。水肿不重,可进低盐饮;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。

  肾囊肿的主要临床症状

  绝大多数肾囊肿并无症状。部分患者可因囊肿本身及囊内压力增高、感染等而出现以下病状:

  ①腰、腹部不适或疼痛:其原因是由于肾脏肿大和扩张,使肾包膜张力增大,肾蒂受到牵拉,或者使邻近器官受压引起。另外,肾脏多囊导致肾脏含水量大,变得沉重,下坠牵拉,也会引起腰部疼痛。疼痛的特点为隐痛、钝痛,固定于一侧或双侧,向下部及腰背部放射。如有囊内出血继发感染,则会使疼痛突然加剧。如合并结石或出血后血块阻塞尿路,则可出现肾绞痛。

  ②血尿:可表现为镜下血尿或肉血尿。发作呈周期性。发作时腰痛常加剧,剧烈运动、创伤、感染可诱发或加重。出血原因是因为囊壁下方有许多动脉,由于压力增加或合并感染,使囊壁血管因过度牵拉而破裂出血。

  ③腹部肿块:有时为患者就诊的主要原因,60%~80%的患者可触及肿大的肾脏。一般而言,肾脏愈大,肾功能愈差。

  ④蛋白尿:一般量不多,24小时尿内不会超过2g。多不会发生肾病综合征

  ⑤高血压:固囊肿压迫肾脏,造成肾缺血,使肾素分泌增多,引起高血压。在肾功能正常时,已有50%以上患者发生高血压,肾功能减退时,高血压的发生率更高。

  ⑥肾功能减退:由于囊肿占位、压迫,使正常肾组织显著减少,肾功能进性减退。

  肾囊肿的检查方法

  比较可靠的方法有X线造影、肾脏B型超声检查、放射性核素扫描及CT检查。在肾囊肿时,泌尿系X线造影可能见到肾盂、肾盏受压变形,但边缘光滑,无破坏。肾囊肿不是肿瘤,但极易与肿瘤相混淆,因此肾囊肿与肾恶性肿瘤的鉴别十分重要。二者的鉴别方法可用肾实质性断层造影或肾动脉造影。肾实质断层摄影时,囊肿部位影像浅,肿瘤部位影像深;肾动脉造影时,囊肿部位血管稀疏,无造影剂浓聚,肾恶性肿瘤则因血管丰富,有造影剂浓聚。怀疑囊肿恶性变时,可进行囊肿穿刺,抽出囊液进行常规检查及脱落细胞检查;也可向囊肿内注入造影剂,检查囊壁有无肿瘤。B型超声和CT很容易将肾囊肿和肾实质性肿瘤区别开来,因此,十分理想的检查方法。

  肾囊肿的治疗方法

  目前的医学水平还没有治疗肾囊肿的特效方法。对于小的肾囊肿,无症状时不需要做任何治疗,但要定期复查,观察囊肿是否继续增大。无症状者应经常进行尿液检查,包括尿常规、尿培养,每半年至一年进行一次肾功能检查,包括内生肌酐清除率。由于感染是本病恶化的重要原因,所以若非十分必要,不要进行尿路创伤性检查。肾囊肿穿刺作用不大,不仅易于感染,易于复发,而且经过长期观察,该术也不能延缓肾功能损坏的发生。手术切除囊肿也不是一件容易的事,因为肾表面的囊肿可以切掉,但要切掉埋在肾脏深部的囊肿就相当困难。肿物较大且有恶变可能时,可以进行手术探查,如果证实为良性囊肿,可将肾表面的囊壁切除,边缘用肠线与肾实质连续缝合,残留囊壁涂以碘酊。一侧肾实质广泛破坏,对侧肾功能正常者,可行肾切除术。

  “单纯性肾囊肿与年龄有关,年龄越大,发病率越高。大多数人的肾囊肿比较小,发展也很缓慢,无症状时不需要治疗。但当肾囊肿超过5厘米,或是囊肿压迫周围组织,出现腰部疼痛、酸胀、下肢酸沉无力等症状时才需治疗。治疗方法根据囊肿位置的深浅可分为两种:一种就是前面说的穿刺,适用于囊肿部位比较表浅的,这种手术是在B超的引导下用长穿刺针从皮肤刺入囊肿,吸出囊液。还有一种是当囊肿位置较深,被包膜覆盖时,采用腹腔镜微创手术方式来切除囊肿,这种方法复发率低,清除也比较彻底。

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(实习编辑:黄绮娟)

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