盘点尿毒症的“后备人员”

　　尿毒症指急性或慢性肾功能不全发展到严重阶段时，由于代谢物蓄积和水、电解质和酸碱平衡紊乱以致内分泌功能失调而引起机体出现的一系列自体中毒症状称之为尿毒症。

　　尿毒症是肾脏组织几乎全部纤维化，导致肾脏功能丧失的结果。肾脏纤维化是在肾脏损伤早期启动的，所以凡是肾脏疾病都要引起高度重视，及时规范治疗，防止尿毒症危重症的发生。肾脏纤维化是一种病理生理改变，是肾脏的功能由健康到损伤，再到损坏，直至功能丧失的渐进过程。

　　尿毒症在我国的发病率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约近百名，其中大多数为青壮年，严重影响了人们的健康和生命安全。日常生活中，有不少肾病患者肾功能减退已进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理的及时的治疗。有些人，自觉身体“一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信，不肯接受这一客观事实。

　　易患尿毒症的人群有哪些

　　1.高血压病人中的15%会直接转为尿毒症。我国统计，高血压病人占总人口的10%，也就是说，每10个人中就有1个高血压患者，其中有1.5个人会成为尿毒症患者。

　　2.30%的糖尿病患者直接转归就是尿毒症糖尿病。近期的统计资料表明，在我国人群中，现有糖尿病患者4320万人，糖耐量降低者5064万人，二者之和为9384万。也就是说，仅因为糖尿病我国就有约1300万尿毒症患者和1500多万尿毒症高危人群。

　　3.肾病是尿毒症的主要原因，所有慢性肾脏疾病的最终结局都将是尿毒症。这其中慢性肾炎占很大比例，在慢性肾炎导致的尿毒症疾病中，慢性肾小球肾炎占55.7%。

　　4.泌尿系统感染或尿路感染引起尿毒症。根据统计资料显示，我国尿感的发病率男性为0.23%，女性为2.37%。男女老少皆可发病，尤以育龄已婚妇女为常见，在我国，慢性肾盂肾炎是尿毒症的第二位因素，占21.2%。

　　5.药物不同程度的毒副作用引起尿毒症。研究表明，约25%的肾功能衰竭患者与药物的肾毒性相关。经常使用偏方、草药、止痛药的人群容易出现肾脏功能问题。

　　6.与年龄相关的因素引起尿毒症。我国老年人达到总人口的10%，到2025年，我国60岁以上的老年人将达到19.3%。在体检中发现，有17.3%的老年人罹患有不同类型的肾脏疾病;在住院病人中，患泌尿系统疾病的老年人占3.4%～6.3%，是老年住院病人的第八位死因。随着年龄的增长，肾脏的结构和功能都会发生明显的退行性改变，人体的贮备功能会逐渐减弱乃至丧失，在没有额外负担的情况下，肾功能能满足人体生命活动的需要，但是没有应付突发损伤和疾病的能力。所以,老年人一旦遇到意外情况，很容易导致肾功能的进一步损伤而发展为尿毒症。如感染、感冒、失血、缺水、肾毒性药物、其他疾病等，都可成为老年尿毒症的诱因。

　　以上这些都是与尿毒症相关的主要因素，但引起尿毒症的原因不止这些，比较常见的还有系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、高尿酸血症、多发性骨髓瘤、系统性硬化、肝硬化等。

　　如何早期发现尿毒症

　　早期尿毒症并非无任何蛛丝马迹可寻，肾病患者应注意尿毒症几个不明显的迹象，及时到医院抽血检验肾功能的各项指标，就可以明确诊断：

 　　1.轻微的疲倦、注意力不集中；

　　2.肠胃不适、肠胃出血、恶心、呕吐；

　　3.夜尿、多尿、尿清（颜色变淡）；

　　4.贫血、脸色变得苍白或土黄；

　　5.全身骨头酸痛或腰酸背痛；

　　6.月经不规则；

　　7.抽筋；

　　8.眼睑或者下肢浮肿。

　　9.胃口不佳。这是由于尿毒素潴留，影响消化功能所致，多数人不以为然。待病情发展，将会出现腹部闷胀不适、恶心、呕吐，甚至大便次数增多或便质稀烂，此时，病已较重，这也往往是病人不得不就医的重要原因。

　　10.高血压。因为肾脏有排钠、排水的功能，肾功能受损时体内会发生钠和水的蓄留，另外，此时肾脏会分泌一些升高血压的物质。因此，尿毒症病人早期会有不同程度的高血压。若有高血压加之凝血机制差易致鼻或齿龈出血，要引起注意。

　　尿毒症患者应避免无氧运动

　　“但是尿毒症患者如果盲目选择锻炼健身方式也可能保健不成反酿成危害。”

　　梁剑波表示，尿毒症患者相较正常人群，其身体运动特点通常表现为协调能力差、耐力差、运动迟缓等，如果进行剧烈对抗性运动或是无氧运动则可能出现胸闷、想吐等现象，由于其代偿功能不好，太过激烈反而会难以耐受，从而加重病情。

　　尿毒症患者运动锻炼有非常多注意事项，梁主任简单列举几项原则如下：

　　1.锻炼时应从轻体力运动开始，一般低于极限量的50%，例如，认为自己能走200米的，就先走100米，坚持几天后再逐步增加运动量；

　　2.目标应定在：每周有氧运动3次，每次至少30分钟；

　　3.有氧性锻炼：散步、慢跑、徒步旅行、骑自行车、踏车、上肢的力量型训练，也可以打太极拳、舞蹈；

　　4.腹透患者应禁止游泳、马拉松、足球、篮球等项目。

　　尿毒症的预防措施有哪些

　　根据上述的内容，肾病专家们总结出了几点预防尿毒症发生的措施，其具体的措施包括：

　　①增强体质，防止疾病的发生;

　　②积极预防和有效治疗各种感染和感冒;

　　③积极预防和有效治疗急性肾炎;

　　④积极治疗可以导致慢性肾炎的原发性肾小球疾病，以防止其演变成慢性肾炎;

　　⑤中医和中西医结合治疗是最佳方案，也是我国防治慢性肾炎的优势和特色，所以慢性肾炎患儿应进行积极的中医治疗;

　　⑥要定期检查肾功能，已有肾功能损害的应该按照尿毒症的早期防治方案：在治疗原发病的同时用中药阻断肾脏纤维化的进程，保护好肾功能的积极治疗。

　　总而言之，要想及时的发现，并早期正确的治疗这些疾病，那么就应该定期做体检，定期检查尿常规、肾功能或肾脏B超，特别是尿常规的检查，因为几乎所有的肾脏疾病都会在尿中有所表现，希望通过上述的预防措施可以帮助孩子们远离尿毒症，让每个家庭都能够充满欢笑!

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（实习编辑：李杏）

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