尿毒症的中西医治疗方法

　　目前，西医治疗尿毒症尚无特效药物，总的原则是尽量延缓病情发展，具体办法是：

　　加强随诊，避免或及时消除导致肾功能恶化的危险因素，有报告证实临床随诊的频度与慢性肾衰进展关系密切，经常性的、高质量的随诊，对病人进行正确的生活、治疗指导，帮助病人减少或避免某些急性诱因（脱水、电解质紊乱、感染、肾毒性药物和出血等），如发现有急性诱因存在，能予以及时纠正。

　　合理的饮食方案

　　低蛋白饮食或加用必需氨基酸（EAA）或酮酸（KA）可使慢性肾衰患者的肾小球高滤过状态减轻，有助于延缓慢性肾哀的进展。低磷饮食主要目的是控制高磷血症，必要时可服用磷结合剂，如碳酸钙3～12克/日，高磷血症的纠正，可减轻甲状旁腺功能亢进，减缓肾单位的损害。

　　控制全身性和/或肾小球性高血压

　　要阻止肾小球硬化的进展速度，不仅要治疗全身性高血压，而且要控制肾小球内高压。全身性高血压的治疗主要是合理使用降压药；控制肾小球内高压则需要采取低磷低蛋白饮食、控制血压和使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等综合治疗措施。

　　纠正脂质代谢素乱

　　掌握适当的脂肪摄入量，且不饱和脂肪酸的摄入量应多于饱和脂肪酸的量，并应鼓励病人适当活动，必要时还可服用降脂药。

　　尿毒症的中药治疗

　　自拟益肾解毒汤加减。附子、白术各15g，太子参、黄芪、丹参、益母草、淮牛膝、垂盆草、紫花地丁、白茅根各15g，杜仲12g，生大黄6～15g（后下）。为改善肾功能加冬虫草6g，心慌气短者加吉林参10g，血瘀症状明显者加红花10g，鸡血藤15g。

　　黄连温胆汤加减：黄连12g，半夏15g，陈皮、竹茹各6g，枳实10g，大黄6～15g（后下），附子30g（先煎），人参10g。每日一剂，分三次煎服，2个月为一疗程。

　　灌肠方：桂枝、大黄各15g，蒲公英、牡蛎各30g，水煎300ml过滤，待药液放至37℃到40℃左右时，用肛管插入30cm每次灌入100ml，每日一次。重症者可每日2～3次，每10天为一疗程，适用于血BUN≥20mmd/L，恶心呕吐较甚，不思饮食，周身浮肿，尿少之患者。

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（实习编辑：朱燕梅）

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