洗肾透析：选血透还是腹透

　　●透析：指使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。

　　●血透：通过血管造瘘将尿毒症患者的血液引出体外，借助血液透析机等设备充当“人工肾”，清除血液中的毒素再将血输回人体内，俗称“洗血”。病人要先由外科手术进行动静脉搭桥手术造瘘管，作为治疗时的血管通道。

　　●腹透：学习透析相关照顾护理知识后，在护理人员多次教导跟帮助下可独立在家进行腹膜透析治疗。原理是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，以达到治疗疾病的目的，俗称“洗肚”。病人先要在腹腔内植入一条永久性导管，作为透析液注入和排出的通道。

　　尿毒症病人需要通过“洗肾”来排除体内毒素，但“洗肾”方式中，腹膜透析(以下简称“腹透”)、血液透析(以下简称“血透”)，哪种更好?专家指出，两种“洗肾”方式效果相当、优势互补，一半以上的病人选择哪种方式都可以，病人应综合医生意见、经济条件、居住环境、离血透中心远近等条件全面考虑和选择。

　　统计资料显示，我国目前有近百万类似小黄跟许生这样的尿毒症病人，这些人群还在以每年10%的速度递增。腹透、血透和肾移植，是末期肾病的三种替代疗法，但由于肾源紧缺，患者一般靠血透和腹透来维持生命或作为肾移植前的治疗。对两种“洗肾”方法，专家称，在一些发达的国家和地区，如香港，腹透“洗肾”与血透“洗肾”的比例是8?2，而在国内这一比例则恰好相反，为2?8。

　　血透、腹透优势互补

　　专家说腹透和血透谁比谁好，两者其实是优势互补的方法。专家指出，两者效果相当，只是血透由于需借助血透机，须每周到医院2次至3次;而腹透病人购买透析液后，经医生指导，基本可以居家自理，但每日都要透析三四次，若借助全自动腹膜透析机，每日夜晚在睡眠中执行透析即可。病人可根据自己居住环境、离血透中心远近等方面综合考虑选择更适合自己的透析方式。

　　专家也指出，腹透还有一个最重要的优点——可以保全病人的残余肾功能。“病人的肾是坏了，但还残余20%左右的肾功能，这时若立即使用对体内毒素清除量大的血透，剧烈的变化可能损害残余的肾功能，改变人体血流常态而导致心力衰竭、心律失常，相比之下，腹膜透析可减缓肾功能下降的速度，对人体心脏、血液循环动力影响较小。

　　专家指出，腹透总费用要比血透低15%左右。据了解，目前血透的年综合治疗费用约6万至7万元，主要开支为各种药费、医务人员的技术服务费等，而腹透的大开支都花在购买腹透液上，年综合治疗费约4万至5万元。

　　血透、腹透可“轮番”做

　　专家认为，选哪种“洗肾”方式应根据个人情况，但要重视首次治疗的选择，因为这关系到日后是否有“后路”可走。

　　专家指出，同一病人在尿毒症病程的不同阶段，根据他(她)的病情特点合理安排腹透、血透或肾移植，达到物尽其用的目的，这就是目前国际上透析治疗新趋势——“一体化治疗”。“一个尿毒症病人，如果他有残余肾功能，我们会建议他先做腹透。若干年后，当他腹膜用尽，还可转为血透或进行肾移植。如果一开始就选血透，万一血透效果不好，要转为腹透时就会很难，因为腹膜的结构和功能会随尿毒症病程和透析治疗的延续而遭到破坏，腹膜功能就会越来越差。”专家称。

　　肾功能自测

　　根据自己最近一周的身体情况回答以下问题:

　　●在一杯清水中倒入少量尿液，水是否仍然清净？

　　●正常饮水情况下，是否夜尿3次以上？

　　●是否存在排尿无力、淋漓不尽？

　　●早晨起床，眼睛是否浮肿？

　　●在不提重物的情况下，走到三楼就会感到两腿无力吗？

　　●坐着看电视，两小时就会感到腰酸吗？

　　●做饭时，站立超过1小时就会感到腿发软吗？

　　●是否总想闭目养神，注意力不集中？

　　●洗头时，头发是否会大量脱落？

　　●是否总感到有困意，却睡不着；好不容易睡着，又容易醒？

　　评析:如果回答“是”不超过3个，肾功能还算健康，应继续保持良好的生活习惯；回答“是”在3~5个，表明最近熬夜较多，容易倦态，不可掉以轻心；回答“是”超过5~7个，说明存在很多有害于肾脏的生活习惯，应引起重视；回答“是”在7个以上，你的肾脏已受到伤害，应尽快去医院就诊。

（实习编辑：李杏）

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