尿毒症的早期发现与饮食禁忌

　　尿毒症不是一个独立病种，而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征，是进行性慢性肾功能衰竭的终末阶段。在此阶段中，除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外，由于代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等广泛的全身中毒症状。也就是说尿毒症这一名词是从临床表现这一角度来谈的。因而医生诊断时不仅要结合血尿素氮、血肌酐的数值来衡量，更重要的是要根据患者所出现的机体自身中毒的症状来判断，不能随便地下“尿毒症”的诊断，以免加重患者的思想负担。

　　概括尿毒症的临床表现主要有：消化系统症状是呕恶、纳呆、腹泻或便秘，口中有尿味;心血管系统症状为高血压、充血性心力衰竭、尿毒症性心包炎、心肌疾病等;血液系统症状是贫血显著、出血倾向;神经系统症状是早期出现神经肌肉失调症状，周缘多神经病变，后期出现尿毒症性脑病;呼吸系统可出现尿毒症性肺炎的症状;皮肤可出现皮肤瘙痒及尿素霜。另外常伴代谢酸中毒，并现高钾或低钾、低钙、高磷等表现。

　　如何早期发现尿毒症?

　　尿毒症是慢性肾功能衰竭的最严重阶段。在我国的发病率每年每百万人口中新发生的尿毒症病员约96～100名，其中80%为青壮年，严重影响了人们的健康和生命安全。

　　近30年来，全世界在尿毒症的诊断、治疗和预防方面进行了大量的研究工作，应用了许多现代化的技术，取得了良好的治疗效果。除了药物以外，肾脏替代是发展最快的一门学科，血透、腹透和肾脏移植的开展，挽救了大批面临死亡的尿毒症病人，使他们重获新生。

　　日常生活中，有不少肾脏病人肾功能减退已进入尿毒症期而不自知，从而未能得到合理的及时的治疗。有些人，自觉身体“一向健康”，一旦发病，医生告诉他已是尿毒症时，自己愕然，不敢相信，不肯接受这一客观事实。

　　尿毒症患者不能吃哪些药?

　　尿毒症患者需要严格注意用药安全和饮食安全，下列药物和食物需要严格禁止。

　　中药：朱砂、雷公藤、厚朴、汉防己、木防己、金线莲等。

　　西药：类固醇、四环素、消炎止痛药;无论口服、注射，并可能含于各种感冒药之中

　　食物：以清淡为原则;低蛋白饮食，避免大鱼大肉;

　　避免高钾食物：如低钠盐、无盐酱油、酱菜、加工罐头、人参精、鸡精、浓茶等;

　　避免高尿酸食物：如动物内脏、海鲜、小鱼干、及豆类等;

　　水果：杨桃〈绝不可食用〉、芭乐、香瓜、哈密瓜、柳橙、香蕉、葡萄柚等。

　　良好的血压、血糖控制，避免肾功能急速恶化。

　　若有呼吸困难、全身倦怠、胸闷、抽筋、昏睡、持续恶心、呕吐、打嗝等状况，请速回门诊或急诊处理。

　　晚期尿毒症患者饮食必知

　　晚期尿毒症病人食欲减退，加之每次透析都不可避免要丢失少量血液和蛋白质，病人随其存活时间的延长，营养状况逐年恶化，并发症和死亡率也随之增高。因此，尿毒症患者的饮食应注意以下几方面 ：

　　1、多吃牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等动物蛋白，少吃豆制品等植物蛋白，因为植物蛋白利用率低，会加重尿毒症。老年患者蛋白缺乏更为常见。肌肉萎缩，体重减轻，所需的蛋白量相对要高一些。

　　2、充足的热量才能保证人体蛋白质的贮存。如果补充不足，可导致营养不良;补充过多，可引起高脂血症和动脉粥样硬化等疾病。摄取的热量中以谷类食物为主，少吃蔗糖、果实类食物。尽量少吃脂肪，特别是动物性脂肪。

　　3、食物纤维既防止便秘，又有利于降低血清胆固醇和甘油三脂。人体每天食物纤维需要量为20克左右。食物纤维含量丰富的有薯类 (土豆、红薯等 )、粗粮 (玉米面、高梁面、荞麦面、燕麦面等 )、蔬菜、水果及硬果食物 (花生、核桃等 )。血透患者若每天食用 270克蔬菜，就可提供 20克食物纤维。

　　4、尿量少或透析次数少、血钾高的病人，必须严格控制含钾高的食物如梨、香蕉等。有严重高血压、水肿或血钠较高者，应控制钠的摄入 ，每天进食盐 4- 5克或更少。少尿、高血压、浮肿的患者，还应严格限制饮水，每天饮水量不宜超过排出的尿量。

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（实习编辑：黄绮娟）

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