服用激素后容易出现严重骨质疏松，肾友该如何应对

　　服用激素后，有没有出现骨头疼痛？

　　服用激素后，有没有发现走路直不起腰？

　　服用激素后，有没有发现身体在“缩水”？

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　　在临床上，激素（糖皮质）被广泛应用在肾病治疗上，像我们熟知的氢化可的松、可的松、甲泼尼龙、地塞米松、倍他米松等等。

　　激素VS骨质疏松

　　激素对骨代谢的影响非常大，会造成如骨质疏松、股骨头坏死甚至骨折等严重后果。

　　有研究发现，使用2.5-7.5mg/d的泼尼松或其等效药物时，即可导致骨折风险上升。

　　在接受长期糖皮质激素治疗的患者中，多达30%-50%的患者会发生骨折！

　　治疗时间VS剂量

　　在接受激素治疗的病人中骨质疏松非常常见，但也不需要担心，激素导致骨质疏松也是有条件的。

　　研究发现，短期内（15天）大剂量使用激素，不会导致严重的骨质疏松。

　　只有大剂量、连续使用到一定时间（30天）或累及量达到一定量 （等效2000 mg波尼松），再继续大剂量使用激素的时期才会发生。

　　医生最常用的三招

　　-01.减少激素剂量、缩短用药疗程

　　减少不必要的使用剂量， 应用短效、起效快的激素而非长效激素，每日清晨顿服而非分开口服。

　　目前，指南并不提倡间断应用激素的做法。

　　-2.补钙及维生素D

　　对于所有接受任意剂量的长期糖皮质激素治疗或开始预期疗程不短于3个月的糖皮质激素治疗的患者，我们推荐补充钙和维生素D。

　　大部分人每日需要1200mg的钙（普通人800mg）及800U/d的维生素D。

　　- 可以服用一些钙片、维生素D制剂。

　　- 饮食上多食用含钙丰富的食物，如牛奶、豆腐、带刺小鱼等。

　　- 平时多晒晒太阳，促进维生素D的生成。

　　-03.鼓励负重运动

　　负重锻炼，能够增加骨密度，预防骨丢失和肌肉萎缩，降低发生骨质疏松的风险。

　　负重运动是以增加肌肉强度及体积为目的的运动训练，能够很好的强化肌肉力量、强化骨骼、减少骨质流失。

　　常见的负重运动包括慢跑、跑步、举重、举哑铃、跳绳、俯卧撑等。

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