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问医生

27岁小伙子首次看病竟查出尿毒症,肾衰的这些症状都被他一一忽视了!

2017-09-2539健康网
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核心提示: 会出现如此严重的肾衰,这让王华傻了眼也无法相信,自己的身体明明很好,只是突然这段时间才出现头晕的现象,怎么就变成尿毒症了呢?难道如此严重的病情没有任何征兆吗?

  27岁的王华(化名)最近这段时间突然出现血压高、头晕的症状,为此特意来到医院神经科就诊,可做了脑部CT后,却没有发现任何问题,医生建议转诊到肾内科。

  来到肾内科后,医生为他量血压发现高达220/130mmHg,再仔细询问后,王华这才表示,自己患有高血压2年,而且这段时间尿中还有泡沫多的现象,医生赶紧为他安排尿常规检查,结果出现尿蛋白3+,镜下血尿。初步诊断为慢性肾小球肾炎肾性高血压

  可王华依然没当一回事,过了几天才到医院进行下一步抽血,随知病情比初诊更为严重,抽血发现血色素69g/L(正常130-160g/L),血肌酐1755μmol/L。根据诊断标准,血肌酐≥707μmol/L就是尿毒症,而且根据较重的肾性贫血分析,他的肾衰竭应该是慢性而非急性。

  会出现如此严重的肾衰,这让王华傻了眼也无法相信,自己的身体明明很好,只是突然这段时间才出现头晕的现象,怎么就变成尿毒症了呢?难道如此严重的病情没有任何征兆吗?

  天津市泰达医院肾内科主任李青表示,尿毒症不是一个疾病,而是所有慢性肾脏病的晚期状态。一般来说,从发生肾脏病到尿毒症有一个漫长的过程,也有部分患者肾脏病发展很快,但也有一定的病程,期间总会出现一些症状。

  具体到王华个人案例上,首先一般来说原发性高血压大多数40岁之后才发病,40岁之前就出现高血压一定要考虑是否因其它疾病引起,围绕甚至、肾上腺、肾血管等进行检查,排出肾脏因素,此外,半个月前就有反复恶心、头晕现象,都是尿毒症的症状之一,但由于没有引起重视,他忽略了所有的疾病信号,也失去了早期治疗的机会。

  肾病的这些症状,你一定不能忽视!

  李青主任表示,当出现这些症状时,就一定留意是否是肾脏出现问题了!

  蛋白尿:一旦肾脏受损,血液中的蛋白质就会漏到尿中形成蛋白尿。因此,蛋白尿是慢性肾脏病早期最为确定的证据,市民可用肉眼观察小便后是否泡沫增多,经久不散,如果存在则小心蛋白尿。

  一旦怀疑,可到医院进行尿常规检查,几乎所有的肾脏病都会出现尿蛋白阳性,严重程度从1+~4+,当然还可以定量检查。

  血尿:如果发现尿中有血,呈现鲜红色、酱油色或者洗肉水样,肉眼就能发现,我们称之为肉眼血尿,但多数情况下为镜下血尿,用尿液离心后沉渣做显微镜检查,红细胞数每高倍视野≥3个即可诊断,许多肾脏病患者都有血尿的出现。

  高血压:绝大部分肾脏病患者和几乎所有的尿毒症患者都会有高血压的表现,主要是因为肾脏缺血或者受损后会分泌一种物质叫做肾素,后者通过一系列的病理生理过程可引起高血压反应。,

  水肿:严重的肾脏病患者会出现水肿的现象,下肢水肿是由于丢失蛋白太多引起的低蛋白血症引起,而眼脸及面部的水肿则是钠水潴留引起。

  血肌酐升高:在健康体检时,如果发现血肌酐升高,则要高度重视肾脏问题,因为肾功能受损后,肌酐等代谢废物会出现蓄积,血肌酐升高,同时尿素氮、尿酸、血钾等也升高。

  贫血:肾功能损害到一定等程度后,肾脏分泌的促红素分泌不足,就会出现贫血。急性肾衰竭不会出现贫血,贫血是慢性肾功能衰竭的标志。一般来说,贫血的严重程度与肾衰的严重程度相一致。

  肾性骨病:肾衰后,肾脏不能活化皮肤经紫外线照射后产生的维生素D,活性维生素D缺乏。主要表现严重的骨质疏松,病理性骨折(很小的外力就引起骨折),还会表现高磷血症和转移性钙化(血管钙化)等。

  其他:代谢废物刺激胃肠道粘膜导致恶心、呕吐等胃肠道症状;皮肤代谢障碍还会出现皮肤干燥、脱屑等。

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常见症状:氮质血症 血压高

并发症状:肾衰 心力衰竭

相关检查:尿常规 肾功能检查

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