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胖了竟伤肾!这些信号提示你的肾有问题

2017-03-0939健康网赖敏
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核心提示:肥胖不仅伤心、伤肝、伤血管,同时还是伤肾的重要“帮凶”。专家提醒,超重、高血脂不及时控制会导致肾脏损伤,若出现蛋白尿、经常乏力、水肿等症状,要尽早到医院查明。

  一块块鲜嫩多汁的肉肉,一杯杯香甜可口的冰淇淋,还有嘎嘣脆的薯片、解渴刺激的汽水……饭桌上,蔬菜、粗粮的身影日渐消失,取而代之的是各类高脂、高糖、高盐、高热量的食物。

  最终转化到人们体内的,是一坨接一坨的脂肪,摁也摁不住的血压、血脂水平,越来越“硬”、越来越堵的血管,还有那两颗越来越受伤的肾脏。

  是的,肥胖不仅伤心、伤肝、伤血管,同时还是伤肾的重要“帮凶”。专家提醒,超重、高血脂不及时控制会导致肾脏损伤,若出现蛋白尿、经常乏力、水肿等症状,要尽早到医院查明。

  强大的肾脏竟被肥胖所伤?

  肾脏的强大功能众所周知,不仅能排毒、调血压,还有维持体液平衡、体内酸碱平衡、骨代谢平衡等等。

  然而,当人们处于超重、肥胖,或者高血脂状态时,不仅容易发生高血压、冠心病、中风等心脑血管疾病,肾脏每天也承受着来自肥胖的“虐待”。

  “由于体内肾脏血流动力学改变,脂毒性,脂肪因子增加、氧化应激反应等情况,肾脏再强大也难以抵御诸多的‘攻击’,”广州医科大学附属第一医院肾内科肖云副主任医师指出,达到肥胖标准,尿液检查表现为蛋白尿伴或不伴少量镜下血尿,常不伴低蛋白血症,并排除其他原发性和继发性肾小球疾病的肾脏损伤,称为肥胖相关性肾病。

  肥胖是体内脂肪积聚过多导致的一种状态。暨南大学附属第一医院国际减重中心主任王存川指出,严重的肥胖一眼就能看出来,但胖不胖不是眼睛说了算,大多数人需要计算体质指数。

  【公式】体质指数(BMI)=体重÷(身高)2。其中,体重用公斤计算,身高用米计算。

  对于中国人来说,BMI 18.5-23.9是正常水平,≥24属于超重,≥28是肥胖。

  比如1.6米的女生,体重超过61.44 kg属于超重,超过71.68kg 属于肥胖;1.75米的男生,体重超过73.5 kg属于超重,超过85.75 kg 步入肥胖行列。

  随着超重、肥胖日益年轻化,肥胖相关性肾病也以青壮年为主,44岁以下的患者占了77.7%,男性更为突出,每三个病人里面就有2个男性(男女比例2.1:1)。北方多于南方,城市多于农村。

  肾脏受损发出的一些“紧急信号”

  肖云指出,超过一半的肥胖相关性肾病患者无明显症状,多在体检时发现尿检异常才就诊。农村更是如此,即使发病率比城市低,但由于很少进行筛查,往往症状比较严重才发现病情。她提醒,若发现以下“信号”,要及时到肾内科查明。

  ● 蛋白尿是肾损伤最典型的表现,若体检发现尿蛋白>1 g/24h或微量清蛋白,或者血肌酐升高、肾脏B超提示形态学发生改变,要马上进一步就诊查明。

  ● 有高血压、高血糖、高血脂、高尿酸血症等。数据显示,绝大多数的病人合并了一项甚至多项的代谢紊乱。比如87.8%的病人伴有胰岛素抵抗,76.7%出现了糖耐量受损(糖尿病前期),68%有高三酰甘油血症(高血脂),64.4%病人的“好胆固醇”水平下降。

  ● 夜尿增多。数据显示,约44%的肥胖相关性肾病患者表现为夜尿增多,这主要与肾小管受损有关。

  ● 部分病人可有身体乏力,晨起水肿等表现。

  肖云指出,肥胖程度越高、肥胖时间越长,肾脏损伤的几率越高。BMI超过35的病人中,大量蛋白尿的发生率可达30.8%。

  肥胖伤肾可逆转 这样做减重、护肾

  肖云指出,肥胖相关性肾病引起的蛋白尿,多以轻、中度为主,很少病人会发展到肾衰竭,而且只要治疗得当、控制及时,病情可以逆转。

  无论预防还是治疗,要从根源上减少肾损害,就要控制肥胖或血脂。所以,减重/降脂、护肾,缺一不可。

  【饮食有招】

  吃饭这样吃:放慢进食速度,专注进餐过程,进餐时不要喝甜饮料和酒。先吃低热量饱腹食物(蔬菜、玉米等),再吃主食,然后到肉类。

  水果这么吃:每天吃2-3种水果,总量4-6两左右,餐前半小时到1小时之间吃,而且早上吃比晚上吃更好。此外,水果不等于蔬菜,蔬菜每天要另外摄入3-4种。

  运动这样做:运动别过猛,每周不超过5天,每周体重下降<1公斤。老人运动减肥,要循序渐进,不可急于求成,安全为重。

  【用药得当】

  当病人已经出现肾损伤,在饮食、运动控制的同时,还需要ACEI和ARB这两类药物及时纠正,减少尿蛋白和炎症反应,纠正肾脏局部血流异常,保护肾功能。

  对于出现胰岛素抵抗的病人,可按病情需要增加胰岛素增敏剂。

  【超级肥胖怎么办】

  对于超级肥胖来说,饮食和运动收效甚微,除了坚持保护肾功能的药物治疗,还可以考虑微创减重手术。

  “对于肥胖相关性肾病,减肥是关键,”王存川指出,研究表明,患者越早应用减重手术,控制高血糖、高血压和高血脂,对肾脏的影响就越有利。

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