慢性肾病防治警惕心理误区

　　今年的3月12日是“世界肾脏病日”。众所周知，肾脏疾病是一种顽固、疑难、隐匿的疾病，一旦延误诊治，患者最后只能依靠支付巨额费用进行透析治疗来延续生命。因此，肾脏病又有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说。肾脏病防治具有明显的时间性和阶段性，防得好，治疗才能更加有效，早防早治，始终是上策。

　　肾脏病防治现状令人担忧

　　提及慢性肾病，多数人想到的是慢性肾炎、肾病综合征、慢性肾衰等。实际上，这样的理解太过狭义。慢性肾脏疾病的真正概念是：验尿、验血，做B超、CT，测量肾脏肾小球滤过率小于60%，只要上述条件中的任何一项出现异常、时间超过3个月，都叫“慢性肾病”（简称CKD）。

　　流行病学调查显示，2009年美国CKD患病率为11.5%，日本20岁以上人群患病率为13%，2008年北京地区20岁以上人群患病率为13%，即每10人至少有1人罹患CKD。目前，我国慢性肾脏病患病率超过10％，尿毒症患病率约为万分之三到五。我国大概有超过100万名尿毒症病人需接受血液透析治疗。目前，已接受血液透析治疗的患者约有20～30万人，以每名透析患者每年需花费10～15万元治疗费用计算，国家每年支出的费用和患者家庭持续10年支付的费用都是非常庞大的。

　　肾脏病与心血管疾病是一对“难兄难弟”

　　需要接受血液透析治疗的尿毒症患者，发生心血管不良事件以及患冠心病的几率比普通人群要高20倍，心脏疾病是导致透析患者死亡的首要因素。最新研究表明，心脏与肾脏好比一对“难兄难弟”，肾脏疾病的发生会加速心脏病恶化，而心脏隐患又很可能加重肾脏病，即肾脏病与心脏病“辅车相依，唇亡齿寒”，肾脏病治疗中很重要的一个环节就是如何保护好心脏。

　　建议正常人最好每年定期做一次尿常规检查，有必要的话做B超及肾功能检查；而患有糖尿病的人，最好每半年检查一次微量白蛋白，适时了解自己的病情，并积极接受规范化治疗。

　　慢性肾病早期最常见的临床表现有：眼睑及小腿水肿、血尿、尿液颜色加深、尿中泡沫增多、高血压、夜间小便次数增多、夜间双腿抽筋等。中晚期则表现为：高血压引起的头晕、视物模糊，贫血引起的面色苍白、乏力、胸闷，严重者甚至在出现恶心、呕吐、昏迷后才被发现。

　　但上边提到的早期表现其实也只是一个笼统的概括，很多人并不一定出现。所以对患者而言，有症状出现是幸运的，是身体向我们发出的警示。但遗憾的是，很多人早期是无症状的，等到中晚期出现症状后就已经错过了可逆转治疗阶段。因此，定期体检，早期发现肾病十分必要。

　　慢性肾病防治警惕心理误区

　　人们在慢性肾病的诊断和治疗上普遍存在误区。“身体好没必要定期体检”、“肾功指标高一点没问题”，以及抵触透析、不积极治疗等，都是目前市民和慢性肾病患者普遍存在的心理误区。这对慢性肾病的早期发现和治疗十分不利。

　　肾脏疾病又称为“隐形杀手、沉默杀手、温柔杀手”等。罹患慢性肾病早期出现水肿、血尿的几率还不到一半。有些患者出现水肿、血尿是一过性的，即使出现水肿、血尿症状，往往几天甚至一周就自行消失了。有些患者很少定期体检，或在拿到检验报告后发现肾功指标刚刚高出上限一点，却没有引起重视。对此，我认为肾功能指标出现问题，病情其实已经很重了，肾功能没有出现问题并不代表肾脏没有问题。

　　而在治疗上，患者抵触透析、不积极治疗、治疗不规范的现象也很常见。慢性肾病的诊治分为“三级预防”：一是日常体检、自检提前发觉疾病；二是明确肾脏疾病后积极、正确、科学治疗，防止、延缓肾脏疾病加重，出现尿毒症；三是当已经出现终末期肾病时仍要积极、正确治疗，以延长寿命、提高生活质量。

　　慢性肾病的发病诱因多种多样，但临床证明以下人群的肾脏病发病率较其他人群要高：一是患有糖尿病、高血压、心血管疾病的人和有肾脏病家族史的人；二是患有代谢性疾病（肥胖、高血脂、高尿酸）、慢性泌尿系感染者。

　　饮食注意5要点

　　肾脏疾病患者在饮食上要特别注意以下几点：

　　1.饮食上注意少盐，少吃肉类，特别是白肉和红肉，但可适当食用鱼肉。因为家禽、家畜的肉类一般富含饱和脂肪酸，鱼肉更多的是不饱和脂肪酸，不饱和脂肪酸有抗动脉硬化作用。

　　2.吃水果要谨慎。当患有肾衰竭的同时血钾又比较高，患者不能吃香蕉、橙子、蘑菇等高钾食物。

　　3.少吃虾、蟹等海鲜以及比较油腻的食物。

　　4.注意防止感染，例如上呼吸道感染、肠道感染。这些常见的“小病”，却存在着诱发肾脏疾病的巨大风险。医学研究证明，上呼吸道感染与某些肾脏疾病的发病存在着客观联系。

　　5.注意避免劳累，劳累会使肾血供减少，影响肾脏功能。运动也不能过于剧烈，要保证肾脏供血充足。

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