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糖尿病高血压患者易得慢性肾病

2014-12-27生命时报王宁
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核心提示:慢性肾病有六类高危人群:糖尿病患者,尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者;高血压患者,尤其是血压长期控制不佳者;代谢性疾病患者,如肥胖、高血脂、高尿酸等患者;有肾病家族史者,如直系亲属中患多囊肾者;65岁以上的老人;长期服肾毒性药物的人群。

  肾脏就像人体的污水处理厂,负责清除体内的有毒物质和代谢废物。人们吃进去的食物,特别是动物蛋白,会产生代谢废物,若不能及时清除就会堆积起来危害人体。肾脏一旦出问题,就可能患上某些慢性肾病,并有转化为尿毒症的风险。

  慢性肾病有六大高危人群

  据统计,我国肾病的发病率为10%~13%,全国约有1亿名患者。儿童、青壮年、老人等都可能被慢性肾病缠上。

  慢性肾病有六类高危人群:糖尿病患者,尤其是患病时间长、血糖长期控制不佳者;高血压患者,尤其是血压长期控制不佳者;代谢性疾病患者,如肥胖高血脂、高尿酸等患者;有肾病家族史者,如直系亲属中患多囊肾者;65岁以上的老人;长期服肾毒性药物的人群。除高危人群外,如果生活中有吃得太咸、喝水少、常憋尿等不良生活习惯,也可能诱发慢性肾病。

  仅12.5%的患者自知患病

  肾病是个隐秘的“杀手”。根据肾小球滤过率从高到低,慢性肾病可分为一至五期。在第四期之前,患者可能完全没有感觉,只有到肾功能破坏超过75%时才会出现贫血、恶心、乏力等症状。有数据显示,目前仅有12.5%的患者知道自己患上慢性肾病,大部分患者错过了最佳治疗时机。

  其实,身体发出的一些早期信号可以帮助我们提高警惕。1.泡沫尿增多;2.尿色发红或尿液检查红细胞增多;3.夜尿次数增多,如果一晚排尿超过3次,就要引起注意;4.眼睑和下肢经常浮肿,可能是肾炎的早期表现;5.血压升高,高压超过140毫米汞柱,低压超过90毫米汞柱;6.尿频、尿急、尿痛也可能是慢性肾病的早期信号。

  如果发现以上症状,就要及时到正规医院就诊,可以通过尿常规、尿蛋白(或白蛋白)定量、血肌酐和肾超声检查等进行排查。

  饮食正确,治疗效果才佳

  肾病一期、二期症状较轻,通过改善生活习惯,避免大鱼大肉,不喝或少喝啤酒等方式可以缓解。此时,建议患者每天每公斤体重摄入0.8克蛋白质。从三期开始就要进行低蛋白饮食治疗,在摄取必要营养的同时,避免加重肾脏负担,每天每公斤体重摄入0.6克蛋白质。

  肾病患者还要控制钠、磷和钾的摄入。首先,患者每天摄入的盐不可超过5克。低钠盐尽管含钠量低,但含钾高,也不建议肾病患者食用。其次,钾过多会导致高钾血症。钾的来源包括菠菜、冬笋、白菜、海带、土豆、西瓜、橘子、香蕉、葡萄以及坚果、豆类等,应该少吃。

  当然,治不如防。要减少慢性肾病的发病风险,可以学会4招:一是定期检查尿液、检查血压和肾功能;二是不要乱用药物;三是避免不良生活习惯,包括烟酒过度、暴饮暴食等;四是出现症状及早到正规医院进行检查和治疗。

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