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中医如何调理间质性肾炎

2014-03-25中华健康网
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核心提示:间质性肾炎又称小管间质性肾炎,是一组多种不同原因引起的以肾脏间质炎症为主要病变的肾脏疾病,是一些主要影响肾间质(包括肾小管、血管和间质)的疾患的总称。中医病名劳淋,虚劳,腰痛,关格,是一种临床病理综合征,其原发过程累及肾间质及有关结构,随着时间推移,引起一系列具有特征性的功能异常。若伴有间质炎症,宜称之为慢性间质性肾炎。

  西医治疗一般从以下几个方面来入手。

  一、通过病因来治疗

  1、尿路感染:对于细菌感染引起的慢性简直性肾炎,应用抗生素抗感染,用药时注意细菌敏感性的变化,用量疗程并根据肾功状态调整,药物用量尽量选择对肾脏毒性小的药物;

  2、镇痛剂性肾病:早期诊断至为重要作出诊断后,即应停止服用有关药物,减少非那西汀投放量,有助于预防本病的发生;

  3、梗阻性肾病:根据梗阻的病因,解除梗阻,同时控制感染保存肾功能。

  二、通过对症来治疗

  1、抗过敏药物过敏性急性简直性肾炎,若伴有皮疹等全身反应,应用抗过敏药物,可改善全身症状;

  2、注意休息和补充营养:避免可能致敏的虾蟹等动物蛋白的摄入,多给予低蛋白高热卡饮食,低蛋白饮食可减轻肾单位的负荷,高热能可减少体内蛋白质的分解;

  3、维持水和电解质、酸碱平衡:可根据血容量及血生化指标,调整每天的输液量,量出为人,保持足够的尿量。

  三、通过血液净化治疗

  急性简直性肾炎并发急性肾衰竭,无论是少尿型或非少尿型,都应考虑尽早予以透析治疗,以利于肾功能的恢复,预防减轻肾问质纤维化,减少慢性肾衰竭的发生率。

  本病的中医治疗方法。

  治法与方药:

  1、脾肾亏虚

  治法:健脾补肾。

  方药:脾肾气虚者用五子衍宗丸加参芪;脾肾阳虚者用无比山药丸或肾气丸加减;脾肾气阴两虚者用参芪地黄汤加味(党参生黄芪麦冬五味子生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝菟丝子)。

  2、肝肾阴虚

  治法:滋补肝肾。

  方药:用杞菊地黄汤加味(枸杞子菊花生地山药山萸肉丹皮茯苓泽泻杜仲牛膝桑寄生当归赤芍)或大补元煎加减。

  3、气血两虚

  治法:益气养血。

  方药:用八珍汤或十全大补丸药用党参白术茯苓甘草生地当归白芍川芎山萸肉龙眼肉陈皮半夏广木香砂仁。

  4、湿浊内阻

  治法:偏湿热用黄连温胆汤加味(陈皮半夏茯苓甘草黄连枳实竹茹白蔻仁生大黄生姜)三仁汤;偏寒湿用胃苓汤湿脾汤。

  饮食:

  饮食有禁有补,对于间质性肾炎患者而言,是非常重要的,尤其是对间质性肾炎治疗的辅助使其成为患者必须引起重视的一个方面:

  1、间质性肾炎应该多漱口,口唇干燥者可涂护唇油。

  2、指导间质性肾炎患者识别并及时报告体温异常的早期体征和表现。

  3、中老年人如果患有间质性肾炎常常会感到双腿酸软、小便频繁、腰酸背胀、精神不振等,一般是因为肾脏发生了病变。应选用红豆、玉米食用,对肾病有好处。但胡椒、花椒、浓茶、浓咖啡等刺激性食物应该禁用。

  4、肾病病人必须要忌盐。尿量少或水肿时,除服药外,可选用一些具有利水适用的食物。如冬瓜止渴、利小便、主治小腹水涨。冬瓜皮煎汤代茶利水消肿作用。丝瓜有利尿消肿、凉血解毒的作用。

  5、间质性肾炎病人应该多喝水。 并且在饮食方面要给予易消化的高热量、高蛋白、清淡的半流质食物。 出汗后要更注意保暖,及时的更换衣被。口唇干燥者可涂护唇油。 体温超过38.5度时应该给予物理降温,慎用药物降温,因为退热制剂易致敏而加重病情,物理降温后半个小时后应该测量体温,并记录。

  6、限制蛋白质:间质性肾炎发病3天~6天,肾小球滤过率下降,会产生一过性的氮质血症,因此应限制蛋白质饮食,在限制的范围内应设法选食优质蛋白质食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼等。当病情好转,尿量增多时,每天尿量>1000毫升,可开始逐渐增加蛋白质量,但每日不得超过0.8克/公斤体重,低蛋白饮食,每日蛋白质应在30克~40克,每公斤体重0.5克以下。待病情稳定2个月~3个月后,才可逐步恢复正常量。

  7、低盐低钠饮食:有浮肿和高血压的病人应采用低盐,无盐或低钠膳食。低盐膳食一般每日用食盐小于3克或酱油10毫升~15毫升,凡含盐多的食品均应避免食用,如咸菜、泡菜、咸蛋、松花蛋,腌肉、海味、咸面色、挂面等均应避免。无盐饮食是烹调时不加食盐和酱油。除上述含盐较多的食品应避免食用外,可用糖、醋、芝麻酱、蕃茄酱来调味。低钠膳食是除烹调时不加食盐和酱油以下,凡含钠高的食品及蔬菜也应限制,如用发酵粉或碱制作的馒头、糕点、饼干、挂面等,蔬菜中凡含钠100毫克/100克以上者均应填用,全日膳食中含钠最好不超过500毫克。

  8、限制高钾食物:当出现少尿、无尿或血钾升高时,应限制含钾丰富的蔬菜及水果、如黄豆芽、韭菜、青蒜、芹菜、菜花、香椿、菠菜、冬笋、春笋、百合、干红枣、鲜蘑菇、紫菜、榨菜、川冬菜、玉兰片、冬菇、杏、藕、高粱、玉米、扁豆、蕃茄、丝瓜、苦瓜等。

  9、限制入液量:应根据每天的尿量多少来控制入液量。一般的补充方法是除补充前一日排出尿量以外,再多摄入液体500毫升~1000毫升。如果尿量少或伴有浮肿者,每日摄入的液体量应不超过1000毫升。

  10、供给适量热能和脂肪:急性肾小球肾炎的病人应卧床休息,但热能不要过高,脂肪的含量不宜多,成人每日约105千焦耳~126千焦耳(25千卡~30千卡)/公斤体重。能量的主要来源为淀粉和脂肪约占总能量的90%以上。应多食用含多不饱和脂肪酸丰富的油脂类,也就是说以植物油为主。

  11、供给充足的维生素:由于限制含钾较多的食物,摄入的蔬菜和水果就要减少,维生素的摄入明显减少,容易造成维生素缺乏症,应补充各种维生素制剂,尤其维生素c对抗过敏反应有利,每日不应少于300毫克。

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