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治疗老年慢性肾脏病 饮食控制很重要

2014-03-1339健康网林柳媚
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核心提示:对慢性肾脏病患者来说,合理的饮食是必不可少的。如果患者对日常饮食漠不关心就会导致肾病的有效治疗受到严重的阻碍。专家建议,慢性肾病患者要注意饮食调整,要控制蛋白质的摄入量,低盐低脂,限磷补钙。

  2014年3月13日是第九届世界肾脏日,今年肾脏日的主题是“防治老年慢性肾脏病”。慢性肾脏病容易导致肾损伤,甚至会发展为尿毒症,严重威胁人们的生命安全。为了引起大家对慢性肾脏病的重视,科学医治这一疾病,39健康网特意采访了南方医科大学第三附属医院周树录主任。

  周树录

   专家简介:周树录,男,医学博士,肾内科主任医师,广州市医学会肾脏病分会常委,广东省医师协会肾内科分会委员,广东省医院管理协会血液净化分会委员,广东省生物工程学会血液净化分会委员,广东省中西医结合风湿病学会委员。擅长各种肾炎肾病综合征、狼疮性肾炎、急慢性肾功能衰竭、血液透析及血管通路的建立。

  门诊时间:每周三下午、周六上午。

  引起病因不同 治疗手段不一样

  “不同病因引起的慢性肾脏病,治疗手段也会不一样。”周树录主任说,如果是高血压引起的,可以使用降压药物治疗;糖尿病引起的,可以使用降血糖药物或者打胰岛素;若是肾小球肾炎或自身免疫性疾病(红斑狼疮)引起肾损伤从而导致的肾脏病,这时可以使用糖皮质激素或免疫抑制剂进行治疗。

  周树录主任强调,激素治疗对老年慢性肾脏病患者来说是一把双刃剑,既有治疗作用同时也存在副作用,副作用包括感染加重以致降低病人的抵抗力,引起骨质疏松,诱发或加重消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡),引起血压血糖增高,个别人会引起类固醇药物性糖尿病。因此在激素治疗过程中要注意评估疗效,调整药物的剂量和疗程,避免风险。

  在药物治疗方面,周树录主任表示,要谨慎使用药物治疗慢性肾脏病,若用药不恰当可能会加重肾功能的损害,像抗生素(氨基糖苷类、磺胺类、万古霉素和两性霉素B)会有损肾脏;另外含有马兜铃酸成分的中药,例如关木通、天仙藤、广防己、青木香中成药,短期使用会引起急性肾损伤,长期使用会引起慢性肾损伤。

  对于晚期的慢性肾脏病患者可以通过血液透析、腹膜透析、肾移植治疗。大部分患者都是通过血液透析、腹膜透析来清除体内的代谢毒素或者水和电解质的异常,而肾移植是目前治疗肾脏功能不全的最佳方案,临床上主要是通过同种异体肾移植,但肾容量有限,只有少数病人可以进行肾移植。老年病人也可以进行肾移植,但要综合评估老年人可预知的寿命以及肾移植后可能带来的风险。

  慢性肾脏病患者要注意饮食控制

  周树录主任表示,大部分慢性肾病患者都要控制饮食,首先不要过度摄入高蛋白物质,否则会引起高压、高灌注、高滤过从而加速肾小球滤过。I~IV期的慢性肾病患者每天的蛋白摄入量为0.6~0.8g/kg,而V期的慢性肾病患者每天的蛋白摄入量为0.6g/kg。患者可以对照食物蛋白含量表来进行摄入。还要强调一点的是,在蛋白的摄入中应以优质蛋白为主,比如动物蛋白(鱼、虾、肉等)。

  除此之外,慢性肾脏病患者还要补充热量,主要以糖为主。还要注意低盐以减少高血压的发生,同时要注意低脂以防止动脉粥样硬化和限磷补钙。对于慢性肾脏病患者每天应该喝多少水,周树录主任表示,病人体内的水最好是不多不少,一般是第一天的尿量加上500ml(包括食物上的水分)等于第二天的饮水量。

  最后,周树录主任表示,今年世界肾脏日的主题是—防治老年慢性肾脏病,所以希望老年朋友要关注自身的健康,可以通过合理的饮食调整加上合理的运动来增强体质;同时要注意预防高血压、糖尿病的发生。当然要定期要体检,若发现有慢性肾脏病的征兆要早期及时治疗,将疾病扼杀在萌芽阶段。(通讯员:陈晓霖)


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