广州市第一人民医院肾内科主任傅君舟：肌酐水平正常并不代表肾功能没问题

　　今年49岁的黄先生，前不久，莫名其妙地出现了腰部隐痛和尿频的症状。他怀疑是自己的肾脏出了问题。黄先生听人说，做血肌酐检查能查出肾脏是否有病，于是就去医院做了一次血肌酐检查，结果，他的血肌酐水平在正常的范围之内。于是，黄先生放心地回家了。可从那以后，他腰痛、尿频的症状并没有好转。这是为什么呢？

　　对此，广州市第一人民医院大内科主任兼肾内科主任傅君舟解析：“血肌酐虽是检测肾功能的最常用指标，也是健康体检的必检项目。但血肌酐值并不能及时、精确地反映肾功能状况。所以肌酐水平正常并不代表肾功能没问题。”

    专家简介：傅君舟，广州市第一人民医院大内科主任兼肾内科主任，中华医学会肾脏病分会委员，广东省肾脏病学会副主委，广东省医院管理学会血液净化管理中心分会副主委，广州市肾脏病学会副主委。对各种急慢性肾小球疾病、难治性肾病综合征、难治性尿路感染、尿路结石、急慢性肾功能衰竭和高血压等疾病的诊治均有丰富经验。

　　出诊时间：每星期三上午

　　血肌酐水平正常 仍可能患有肾病

　　傅君舟主任表示，肌酐是人体的蛋白质，主要是肌肉蛋白分解的产物，在人体内每天都会产生。肌酐的水平高低与肾功能损害的程度是相平行的，但是肌酐指标不是特别敏感，只有当肾功能已经损害了一半或超过一半的时候，肌酐水平才会升高。因此，血肌酐并不能反映早期、轻度的肾功能下降。

　　“而肾小球率过滤是评价肾功能的金指标，它是全世界大家公认的指标”傅主任说，肾小球率过滤（GFR）需要用同位素的方法来做，它是一个标准的指标，可以反映肾功能发生变化的各个阶段。

　　血肌酐逼近正常高限者应尽早就诊

　　当你拿到肾功能检查报告，看到自己的血肌酐值已逼近正常高限时，应去当地医院的肾脏专科就诊、咨询，以便了解自己真实的肾功能情况。肾脏病患者，以及患有糖尿病、高血压、高尿酸血症、痛风、肝炎、肿瘤等可以引起肾脏损害的疾病者，更应定期测定肾小球滤过率。

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    有些人血肌酐比普通人低

　　肌酐是肌肉代谢产生的，其生成量与肌肉代谢程度和肌肉量关系密切。肌肉量大的人，肌酐生成量大；肌肉量小的人，肌酐生成量相对较少。女性的肌肉较男性少，因此在正常情况下，女性的血肌酐水平较男性低15%左右。也就是说，在肾功能相同的情况下，女性的血肌酐水平要比男性低15%。

　　随着年龄增长，身体的肌肉逐渐减少，血肌酐的正常水平也在逐渐下降。正常情况下，30岁以后，血肌酐的正常值每年下降约1%。也就是说，老年人的血肌酐正常值应低于年轻人。举个例子：假设30岁男性的血肌酐正常值是100微摩尔/升，那么他40岁时，血肌酐正常值应该是90微摩尔/升，50岁和60岁时的血肌酐正常值分别应该是80微摩尔/升和70微摩尔/升。

　　另外，糖尿病、肿瘤等慢性病患者及比较消瘦的人，由于肌肉量较少，故血肌酐正常值也应适当降低。总而言之，当血肌酐水平相同时，女性的肾功能较男性差，老年人的肾功能比年轻人差，消瘦者的肾功能比肌肉健壮者差。也就是说，这三类人的血肌酐值应比普通人低一些才算正常。（通讯员：徐晶）

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