广州尿毒症“血透”现状调查

　　在广州，得益于近年来医疗保障制度的日益完善，广州尿毒症患者的治疗水平和生活质量有了很大提高。日前，记者走进市一医院血液净化中心，与在此治疗的患者进行了近距离的交流。

　　医保报销比例最高达95%

　　“我做血透已经15年了，现在每个月自己只需支付500元左右，经济压力少了，剩下的钱够我每年去旅行，平时和朋友喝茶吃饭，我觉得自己活得挺好的。”周一的下午，躺在市一医院血液净化中心温暖洁净的病床上，家住荔湾区的尿毒症老病号周姨接受了记者的采访。在她的床边，一台目前国际上最先进的血透仪正悄无声息地运作着。

　　周姨今年50岁了，1998年，36岁的她被诊断出尿毒症，那一年，她的儿子还在上小学。周姨说，为了儿子，她愿意付出任何代价让自己活下去。然而在周姨得病的年代，尿毒症患者要活下去实在不是一件容易的事情。当年，周姨所在国企正处于转制期，“每个月才发300多元工资，医疗费几乎都不能报销，而透析每个月自费差不多8000元，几个月的血液透析就把家里的积蓄花光了。”

　　事实上，对于尿毒症患者来说，最大的生存压力来自于昂贵的治疗费用。“每个月七八千，没有几个家庭能支持下去，我就亲眼看到过好几个病友当年因为治疗倾家荡产，最后不得不放弃。”周姨说，熬了好几年，她经济上的窘况终于在2002年广州实行了城镇职工医疗保险制度后得到了扭转。

　　“刚开始的时候，医保报销的比例还不是很大，我印象中自己每个月还是得自付3000多元。”而从近两三年开始，血液透析被纳入了医保“门诊特定项目”，参保人可以获得更高的报销比例。以周姨为例，她现在每月可以获得医保95%的报销，“自己每个月大概自付500元，如果再加上高血压药物等其他辅助药物的费用，自己每月要花的钱也不超过1000元。”周姨说。

　　据记者了解，周姨的故事并非个案。市一医院血液净化中心护长周英娜在该病区工作了十几年，她说，他们科室血透15年以上的病人大有人在。而且，现在大部分广州户籍病人都无需再为治疗费用发愁，即使是报销比例相对低一点的居民医保，病人也只需自付30%~40%的治疗费，而且全部可以记账，病人无需垫付。

　　尿毒症患者生存率达70%

　　经济负担少了，尿毒症病人有了活下去的希望。然而要让他们活得更好，则有赖于治疗效果的提高。

　　周英娜介绍，目前一共有250多位尿毒症患者在血液净化中心接受治疗。“这些年，随着医院硬件设施的改善，我们一天可为120多位病人治疗，而且治疗环境比以前好多了。”

　　据了解，随着医保报销政策的改善，越来越多尿毒症患者有条件接受血液透析治疗。为此，近年来广东省人民医院、中山一院和市一医院等广州地区的多家大型医疗机构纷纷重金打造血液净化中心。以市一医院为例，中心面积1500多平方米，购置了60多台目前国际上最先进的血透机，使用全世界最先进的水处理系统和供液方式，为了预防感染，病区内严格地划出了病人、医护人员和污物三种不同的通道。

　　“硬件设施的改良对于治疗效果的提高有很大帮助，大力开展患者教育业也非常重要。”傅君舟说，每个病人进入血液净化治疗中心都会获得医护人员的健康教育指导，“从病区的规则到回家后的饮食和锻炼计划，遇到问题怎么处理等，我们要求护士要对病人进行一对一的讲解，而且还会定期考核。”

　　傅君舟说，在上世纪七八十年代，尿毒症患者的5年生存率只有50%，而现在已经提高到了70%。而且这些病人的生活质量都不错，可以参与正常的社交活动，可以外出旅游。“随着治疗技术和药物的进步，以及患者教育的加强，治疗效果还会越来越好，就像在国外，很多尿毒症病人依靠血液透析活了几十年。”

　　血透VS移植到底哪个效果更好？

　　目前包括尿毒症在内的终末期肾病治疗手段主要包括两大类，一类是透析，包括血液透析和腹膜透析，另一类是移植。专家指出，这两大类治疗各有适应症，没有绝对地答案说哪一种更好。

　　有机会进行肾移植的病人，无需再透析，病人可获得更高的生活质量和自由度。但目前可供移植的器官来源非常紧缺，并非人人都能等得到。此外，移植后病人还要长期服用抗排斥药，这些药物本身也有副作用，它会抑制病人的免疫系统，增加感染和罹患癌症的几率。而且，移植肾也是有使用寿命的，有些病人六七年后甚至在更短的时间内就有可能面临着移植肾功能丧失的问题。

　　而透析最大的短板是限制了病人的自由，他们必须每周三次、每次4小时到医院接受治疗。而且长期的透析后，晚期尿毒症患者也可能会出现全身脏器损害、并发症严重且增多等问题。而且透析只是缓解患者症状的手段，尿毒症不会因此而治愈。

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