首页 > 肾病 > 肾病治疗 > 肾病用药指导 > 正文
综合
问医生

老年肾病用药 安全用药是首要

分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:随着机体的衰老,老年人各器官系统的功能都会发生明显减退。胃肠功能差,服药后易引起胃肠方面反应,肝脏药物代谢分解酶活性降低,对药物的分解代谢能力下降;老年人肾功能本来就较年轻人要差,加之患有肾病,使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。

  老年人往往同时患有多种疾病,存在多种疾病症状,在用药时要注意病情的轻重缓急,不一定需要同时对每一种疾病每一种症状都用药,可考虑在某一时期内用药处理某些较迫切需要处理的问题,待这些情况好转后,暂停这些药而治疗其他疾病。

  老年肾病病人用药不仅要考虑机体衰老带来的生理变化,而且要考虑作为机体排泄药物的主要器官——肾脏功能的变化。用药时要注意以下几个方面的问题:

  注意药物特性

  为老年肾病病人用药必须注意了解药物的特性。

  首先,要了解药物的药代动力学特性,如主要以原形或代谢产物经肾脏排泄的药物,容易蓄积于体内导致中毒,需要减量使用。有些药物如强力霉素口服后主要由粪便排泄,肾病病人用药不会引起体内蓄积,无需调整剂量。磺胺药可在尿路中形成结晶而容易导致尿路梗阻,使肾功能进一步恶化,应避免使用。

  其次,要了解药物潜在的毒副作用,如新霉素、 庆大霉素 、丁胺卡那霉素、妥布霉素、 链霉素 以及某些头孢菌素、多粘菌素、万古霉素、两性霉素B等抗生素,这些药具有一定的肾毒性,肾病病人应慎用,必须使用时应注意调整剂量。有些药物虽然本身没有肾毒性,但因病人对这些药物过敏,也可引起肾损害,如新青霉素可引起急性过敏性间质性肾炎,表现为发热、 皮疹 、嗜酸性白细胞增多少尿及肾功能减退等,也需要慎用。还有常用的感冒药、止痛药,若长期使用可阻抑肾小管细胞的酶活性,产生直接的肾小管毒性作用,有时还会引起肾组织的过敏反应,这类药物也应慎用。

  注意用药剂量

  随着机体的衰老,老年人各器官系统的功能都会发生明显减退。胃肠功能差,服药后易引起胃肠方面反应,肝脏药物代谢分解酶活性降低,对药物的分解代谢能力下降;老年人肾功能本来就较年轻人要差,加之患有肾病,使肾脏排泄药物的能力显著降低而最终造成药物在体内蓄积。

  因此,老年肾病病人用药应注意调整剂量,宜从小剂量开始,根据疗效情况逐渐调整。调整药物剂量可按以下两种方法进行:1.减少每日或每次剂量,给药次数不变,肾功能轻度改变者可按正常剂量的2/3~1/2给药,中度改变者按正常剂量的1/2~1/5给药,重度改变者按正常剂量的1/5~1/10给药。2.延长给药时间,每次给药剂量不变。

  对于那些作用强烈、反应大、安全范围小的药物,比如氨茶碱、强心苷类药物等,调整剂量应特别谨慎,条件允许时,最好进行血药浓度的监测,据此进行药物剂量的调整。所有药物用药不宜时间过长,达到疗效时要注意及时停药。

  注意用药种类

  老年人往往同时患有多种疾病,存在多种疾病症状,在用药时要注意病情的轻重缓急,不一定需要同时对每一种疾病每一种症状都用药,可考虑在某一时期内用药处理某些较迫切需要处理的问题,待这些情况好转后,暂停这些药而治疗其他疾病。

  尽量减少用药的种类,一般应控制在四种以内,减少合用类型、作用、副作用相似的药物,尽可能使用长效制剂,以减少用药次数。由于大多数药物都是经肾脏排泄,对于老年肾病病人来说,使用药物种类和数量过多,不仅会加重肾脏损害,而且可能会因药物蓄积导致出现更多的药物相互作用。

  注意观察药物副作用

  进入老年,肝功能减退导致对药物的摄取、代谢、解毒能力减弱,伴随衰老出现的肾功能减退及所患肾病导致药物经肾排泄速度减缓和排出量减少,最终可使各种药物在体内的半衰期产生不同程度的延长,如自肾脏排泄的氨基糖苷类抗生素,可延长至正常的两倍以上。

  老年肾病病人血浆蛋白水平低,药物和血浆蛋白的结合率下降,导致药物在血中的游离浓度上升。以上因素共同导致了药效增强和维持时间延长,容易出现毒副作用。老年肾病病人尤其是伴有其他不同慢性基础疾病,如慢性肝炎、肝硬化高血压糖尿病低蛋白血症等情况,药物不良反应及后果更为严重,用药过程中必须密切观察药物副作用,出现严重副作用时要及时停药。

(实习编辑:杜念念)

常见症状:血脂异常 腹腔积液

并发症状:肺栓塞 肺水肿

相关检查:尿常规 肾功能检查

推荐用药:转移因子胶囊

转移因子胶囊

用于治疗病毒性感染和自身免疫性...[详细]

¥7.17购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 这种肿块不是乳腺增生就是癌?1个检查就 这种肿块不是乳腺增生就是癌?1个检查就

近年来,我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈