急性肾衰竭 需要分期治疗

　　少尿期液体量应以“量出为入”的原则。每日液体入量等于前一日尿量加大便、呕吐、引流量等加500ml(为不显性失水减去内生水量)。

　　少尿期高血钾是致死的主要原因，要严格限制高钾食物及药物，积极控制感染，禁止输入陈旧库存血。

　　用5%碳酸氢钠溶液纠正代谢性酸中毒，又是纠正高血钾急救措施。

　　在静点的葡萄糖溶液内加普通胰岛素，促进糖原合成使钾进入细胞内。

　　应用10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射，可拮抗高钾对心肌毒性作用和纠正低钙血症。

　　抢救急性肾功能衰竭最有效措施是采用透析疗法，包括腹膜透析;血液透析;单纯超滤和(或)序贯超滤;连续性动静脉血液滤过及连续动静脉血液滤过和透析;血液灌流;血浆置换;吸附式血液透析。上述透析技术各有适应症和禁忌症及其利弊。根据具体情况选择。以血液透析及腹膜透析为主，腹膜透析方法简便、安全、经济，在基层医院易于开展。

　　多尿期要注意防止脱水，但补液量不要多，否则多尿期延长。

　　多尿期内尤其要注意电解质紊乱，特别是低血钾。多尿期一周后肾功能逐渐恢复，饮食中蛋白质摄入量可逐渐增加，有利于机体恢复及肾细胞的修复与再生。

　　恢复期，不需要特殊治疗，避免使用对肾毒性药物，避免在恢复期手术及损伤，妇女应禁止妊娠，每1～2月定期复查肾功能。

（实习编辑：杜念念）

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