出现腹痛 警惕紫癜性肾炎

　　百变“紫癜”，表现不同

　　该病的症状多种多样，多数患儿以皮肤紫癜为首发症状。长在身体外露部分的皮疹，很容易被发现。而像肖强这种长在臀部等隐蔽部位的皮疹，则不容易被发现，常容易漏诊。这种皮疹很有特色，它通常是高出皮肤表面，压之不褪色的红色丘疹。

　　另外，过敏性紫癜还可以出现其他症状，如腹痛、关节痛、蛋白尿等。

　　据统计，2/3的过敏性紫癜患儿都可出现腹痛，多为脐周绞痛。严重者腹痛剧烈，出现恶心、呕吐、便血，处理不及时可并发肠套叠、肠穿孔等。

　　约半数患儿可伴有关节肿痛，以膝、踝、肘、腕等关节受累多见，可并发关节腔积液。但关节肿痛一般数日内可自行缓解，不留后遗症。

　　大部分患儿在起病3个月内出现肾脏损害，少数患儿以肾炎为首发症状，表现为蛋白尿、血尿和管型。

　　以皮肤症状为主，称“过敏性紫癜(皮肤型)”；以胃肠道症状为主，称“过敏性紫癜(腹型)”；以关节症状为主，称“过敏性紫癜(关节型)”；以肾脏症状为主，称“过敏性紫癜(肾型)”。

　　除此之外，过敏性紫癜偶尔会引起颅内出血、鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血等，甚至导致心肌炎、心包炎、喉头水肿、哮喘、肺出血等。

　　综合治疗，关注肾脏

　　目前，本病无特殊疗法，以综合治疗为主。急性期注意休息，寻找并避免过敏原(如鱼、虾、蟹、蛋、奶等)。积极清除可能存在的病灶，控制感染，比如有支原体感染的，要尽快控制。根据不同的临床表现和病情的轻重，在专科医生的指导下配合药物治疗。

　　过敏性紫癜仅有皮肤改变者恢复比较好，但约有1/3病例有复发倾向。远期恢复情况主要与肾脏是否受累及受累程度有关。过敏性紫癜肾炎虽然大多数预后良好，但迁延不愈，发展成肾功能不全的也为数不少。由于过敏性紫癜肾炎有可能带来严重晚期后遗症，应引起高度重视。

　　因此，过敏性紫癜患儿应定期检查血压、肾功能、尿常规，有条件的可检查尿酶、尿微量白蛋白等，有助早期发现肾脏是否受损。有学者还建议至少随访5年。

（实习编辑：杜念念）

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