李安,今年53岁,患糖尿病8年。一周前,他因尿中泡沫增多,乏力4个月,到哈尔滨医科大学附属第四医院肾内科主任王莉处就诊。经多次尿常规检查发现,尿蛋白(++),血肌酐轻度增高,诊断为早期肾衰竭。王莉主任通过调节血糖、降蛋白等治疗,使李安病情基本稳定。
据王莉主任介绍,李安的糖尿病史并不算长,但合并肾病却如此严重,这与他没有早期发现、早期控制有很大关系。
目前,我国糖尿病患者约有4000多万,每年新增病人120万。据专家预测,到2025年我国糖尿病患者总数可能增加至1亿人,糖尿病患者中约30%可合并糖尿病肾病,引起肾功能不全、尿毒症。在欧美、日本等发达国家,糖尿病肾病已经成为尿毒症的最主要病因。
王莉主任说,糖尿病肾病其实是可以预防和治疗的疾病,关键在于早期发现、合理治疗。肾功能差的患者不宜长期劳累,血糖、血压、血脂都应注意控制,因为其中任何一项都容易导致肾病的发生和发展;肾病患者还要避免反复感染,因为感染会加重病情,像一般较常见的、却都不太注意的呼吸道疾病(如感冒、肺炎)、消化道疾病(如肠炎)等,都要尽量避免反复发作。另外,用药也要谨慎,滥用药极易导致肾病或者加速肾病的发展,如减肥药、去痛片等,不可长期服用。
饮食中要注意避免摄入过多蛋白,尤其是植物性蛋白,如豆制品等。可多吃一些优质蛋白,如瘦肉、鸡蛋、牛奶等。有肾功能损害的患者每日蛋白摄入量应为0.8~1.0克/千克体重,其中,50%应该是优质蛋白。如果蛋白摄入过多,就会加重肾脏的负担。
现在很多糖尿病患者都只把眼睛盯在血糖上,认为只要控制住血糖就万事大吉了,而事实并非如此。一般来说,10年以上病史的糖尿病患者一定会有肾脏的损伤,只是损伤程度的轻重不同而已。如能早发现,则可通过治疗和调理延缓肾功能的恶化速度,推迟进入透析的时间。反之则可能导致肾病的快速发展,加速肾衰的进程,提前进入透析阶段,最终死亡。因此关注肾脏、保护肾脏是一项必然的功课。
(责任编辑:来慧丽)
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我国是糖尿病患者数量最多的国家,高发病率、低诊断率、低控制率导致我国糖尿病患者的血糖控制一直不容乐观,而糖尿病足作为糖尿病最为严重的并发症,也逐渐成为困扰中国糖尿病患者的最大问题。