别让糖尿病的父母再被肾病困扰

　　糖尿病是老年人的主要疾病之一。中国目前约有糖尿病人4000万，另外还有4000-5000万糖耐量低减(糖尿病的后备军)的人，两者加起来近1亿人。而肾脏是糖尿病最易侵害的靶器官之一，约三分之一的患者可能出现肾脏并发症。但是许多患者朋友并没有认识到糖尿病肾病的严重危害性。

　　长期血糖控制不佳会引起肾脏的损害，患者最终会出现全身水肿、蛋白尿、尿毒症，死于肾功能衰竭。有报道称：1型糖尿病患者中有50%死于慢性肾功能衰竭，而2型糖尿病也有5%-10%死于肾功能衰竭。

　　糖尿病肾病在临床上的主要表现有：浮肿、蛋白尿、高血压和肾功能衰竭。具体来说，糖尿病肾病可以简单分为5期：第一期：肾脏体积增大，无明显症状，尿蛋白阴性;第二期：肾小球损伤，运动时可出现微量蛋白尿，休息可恢复;第三期，早期糖尿病肾病，出现微量白蛋白尿;第四期，临床糖尿病肾病，尿蛋白逐渐增多，可伴有浮肿和高血压，肾功能逐渐下降;第五期，尿毒症期。

　　尿中白蛋白排泄增加而没有大量白蛋白尿的阶段称为“微量白蛋白尿”，它代表早期肾病的亚临床期，它的出现不但提示发生临床肾病的危险性进一步增高，同样也提示发生大血管病变的危险性增高。在这个阶段通过严格控制血糖和血压进行干预治疗，对防止或延缓糖尿病肾病的发展非常重要。

　　首先应该从以下几个方面预防糖尿病肾病：

　　1.积极控制高血糖，定期检测血糖变化，使血糖控制在达标范围。

　　2.高血压会使糖尿病肾病进一步恶化，应该使血压控制在小于120/80mmHg。

　　3.控制高血脂。

　　4.预防和治疗尿路感染，出现尿频、尿急、尿痛时及时到医院就诊治疗。

　　5.尽量避免服用对肾脏有毒害作用的药物，如庆大霉素、链霉素等。

　　6.定期体检，查24小时尿的微量白蛋白，发现早期肾病及早治疗。

　　如果确诊了糖尿病肾病，患者在饮食方面应注意： 严格限制蛋白质摄入量，大量蛋白的摄入会加重肾脏的负担，出现显性蛋白尿者推荐蛋白摄入量是每天0.8g/kg;肾小球滤过率开始下降者，推荐蛋白摄入量是每天0.6g/kg，尽量少吃植物蛋白。

（责任编辑：来慧丽）

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