肾病患者如何正确求医

　　肾病患者如何正确求医

　　江苏省中医院科全国中医肾病重点学科暨医疗中心

　　周恩超(医学博士、副主任医师)

　　肾脏疾病如急、慢性肾小球肾炎，肾功能不全(包括肾功能衰竭、尿毒症)是常见病和多发病;而随着生活水平的提高、饮食结构的改变等影响，各种继发性肾脏疾病也逐渐增多，如糖尿病肾病、高血压肾病的发生率就很高。尽管医疗水平不断提高、卫生条件不断改善，肾病的疗效已有长足的提高，但仍有许多病种目前尚无特效或根本解决的办法，许多肾病的特点是长期(慢性)、易反复、逐渐加重，有的最后必须依赖透析或肾移植。因此，如何满足广大肾病患者尤其是疑难危重肾脏疾病的就医需求显得尤为迫切，各种肾病医疗机构也就应运而生。全国多数三甲医院开设了肾病专科，甚至肾病研究所、重点实验室。而社会上出现一些肾病专科医院或门诊，或基层诊所聘请一些大医院的肾病专家坐堂应诊，这些都为肾脏病患者求医应诊提供了方便。

　　由于少数肾脏疾病经过医院的正规、系统治疗，临床没能治愈或仅得到控制、延缓了进展，这时有些病人主观上总希望能彻底治愈、完全断根，尤其在治疗过程中不能立竿见影的情形下，病人容易抱着侥幸心理，去相信各种虚假、夸大其词的广告，心想试一试，万一治好了呢?即使治不好，再回头到大医院也不迟。另外，有些广告也确实能打动你的心，不说其广告词是如何的动听吸引人，且看其发布广告的单位就不由得你不信。一般都是省市级媒体上登载，更有不惜几十万元在国家电视台、报刊上作介绍、刊广告，而这种权威媒体登的广告还真让你不得不信。

　　我们可以这么说，对于标榜“彻底治愈”、“速效、断根”、“99%(100%)有效”、“无效退款”的要十分警惕，切莫抱着试试看，不好就算多花点冤枉钱的想法而草率对待。花冤枉钱本身就不值得，病家已经为治疗病痛花了很多钱，再花冤枉钱、交“学费”无疑雪上加霜;更糟的是这么一折腾就错过了治疗时机，延误或加重病情，甚至造成不可逆转的损害，出现肾功能急剧恶化，乃至死亡。这在临床门诊和病房每年总会遇到几个、多则十几个。举个例子，张XX，男，40岁，肾功能不全(氮质血症期)，经过治疗血肌酐稳定在300μmol/L左右，病人自觉症状不明显。但病人不相信这辈子就这样子过了，总想彻底治好，让血肌酐降到正常。于是看到报上介绍某地某医疗治疗该病的广告，不惜奔千里路，花掉5000多元，2个月不到又回来了，再一见面，几乎不认识了，变化太大了：病人全身高度浮肿、心慌气急、重度贫血、恶心呕吐、尿量极少。一查血肌酐已达890μmol/L。立即住院，经过40天的中西医结合治疗，病人终于转危为安。这个病人是庆幸的。而另一李姓病人，却没有这么幸运了，虽然病情几乎完全相同，但结果却相去甚远。因执迷不悟，到处乱投医，最后不得不进行透析治疗，至今已透析了2年多，而前面那位病人至今仍在门诊坚持服中药治疗，血肌酐稳定在350~420μmol/L之间，能参加轻工作。

　　目前肾脏病界二大难啃的骨头是难治性肾病综合征和慢性肾功能衰竭。国内及国际上均没有特别有效的手段。前者多数会走上肾功能衰竭的道路，而后者又易发展到尿毒症的地步。是否尿毒症就是不治之症了呢?答案是否定的。经过几十年的努力，中国独特的中西医结合治疗、血液透析(俗称洗血)、腹膜透析(俗称洗肚子)、肾移植(俗称换腰子)的技术日臻完善，透析、移植者存活最长的均已超过30年，目前随着尿毒症的早期透析，病人可以获得正常人的寿命。而医疗保险的逐步开展，覆盖面不断扩大，对于广大难以承担高昂费用的透析者可望从根本上改善因无钱而最后放弃治疗的艰难窘境。难治性肾病综合征，顾名思义，确实难治，相当部分病例虽经正规、系统的治疗，可能仍然无效，这时就应该将治疗的目标转为保护肾功能，而不是再徒劳地去降低尿蛋白。也就是在这种时候，正规大医院也感到无能为力之时，病人最容易轻信广告的吹嘘，盲目求医，结果常常导致肾功能迅速恶化，让人痛心不已。

　　对于肾脏病患者，如何正确求医呢?这里我们提几点建议。一是要定期参加体检，这是早期发现肾病的主要手段;另外自觉有异常要积极就医。如突然出现眼睑、面部或脚踝浮肿要去医院，检查小便，排除是否得了肾炎。还有一点，非常重要，就是发现血压升高，一定要检查小便，尿中有无蛋白，以排除肾性高血压。因为许多高血压是由于肾病引起的继发性高血压，如果原发病因肾脏病得不到及时正确的治疗，高血压就不能有效控制，并且延误病情。其他如恶心呕吐、贫血、难以缓解的疲劳、骨痛、顽固性皮肤瘙痒等，要想到有无肾衰、尿毒症的可能，特别是在其他科看了一阶段而无效果后，更要考虑。二是得了肾脏病切忌到处乱投医，而应到一家正规大医院的肾脏病专科去就医，这里强调肾病专科，而不是一般的普通内科。坚决反对找电线杆上的游医、“包治肾病”的特色医疗机构及所谓的“高级肾病专家”去治疗。反对频频更换医院和主诊医生。切莫因为一、二周或一、二个月内见不到疗效就动摇信心，更换医生或医院。因为多数肾脏病起效较慢，如肾病综合征，即使激素敏感的类型也要2-3周才能较明显的见到其疗效，而慢性肾衰、尿毒症更不可能以短期内血肌酐有没有下降作为有效的唯一标准。三是肾病患者应了解自己的病情、了解自己的用药、了解自己的主诊医生，坚定长期治疗的信心。四是谨遵医嘱，切勿自行购药、换药、随意停服或漏服、加大或减小剂量。对于特殊用药，如服强的松，要求病人在规定时间内(一般在早上6-8点之间)服药，这有利于减少激素对肾上腺皮质功能的抑制。肾病患者在看其它疾病时，要告诉主诊医生自己患有肾病，那些药物不能应用。如有些抗生素药物、解热镇痛药及一些有毒性和含马兜铃酸的中药不能随意服用，因为对肾脏有一定的毒性。

（责任编辑：来慧丽）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。