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高血压肾功能不全的用药原则

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核心提示: 高血压一旦并发肾病,则高血压肾病病情将会不断的恶化进展,最终发展成为高血压肾功能不全、高血压尿毒症。

  高血压一旦并发肾病,则高血压肾病病情将会不断的恶化进展,最终发展成为高血压肾功能不全、高血压尿毒症。此时,对高血压肾病患者而言,合理的用药可以有效控制高血压肾病病情,延缓肾病持续恶化的进程。高血压肾功能不全病人如何选择用药治疗呢?

  首先,应选择不影响肾脏功能的降压药物。尼卡地平、硝苯地平等二氢吡啶类钙拮抗剂,主要在肝脏代谢,同时对保持肾血流量,维持肾功能都有良好作用,因此,伴有肾功能障碍的高血压,使用二氢吡啶类钙拮抗剂,可按正常剂量使用,不必减量。β受体阻滞剂对有严重的肾功能障碍者,应减量服用。血管紧张素转换酶抑制剂,对肾脏有一定保护作用,也可减少蛋白尿,但肌酸酐廓清试验每分钟在10ml以下的肾功能障碍者,应酌情减量。α受体阻滞剂在肾功能下降时,也应减量使用。

  其次,一般将舒张压控制在12.0kPa(90mmHg)左右。稳定的低压状态将会对缺血缺状态中的肾脏起到缓解作用,有助于延缓高血压病人肾功能的恶化。

  最后,合理选用降压利尿剂。降压利尿剂如双氢克尿噻,常不作为首选药物。保钾利尿剂如氨苯喋啶、安体舒通等,由于有引起高血压的危险,肾功能不全的人应格外小心。速尿、利尿酸在肾功能有严重损害伴有尿毒症、少尿、无尿的病人可以试用。

  当然,对高血压肾病病人来讲,临床上的用药选择既要能控制血压,使之保持在稳定水平,同时也要不影响肾脏功能。但这些用药措施仅仅是对高血压肾病病人起到了暂时缓解症状、暂时控制病症的作用,而真正去治疗损害了的肾脏的作用却没有体现出来。说明,仅凭单一用药很难做到对高血压肾病病人的有效治疗,尤其是已经进入到高血压肾功能不全阶段的肾病患者,再不及早对病损肾脏采取有效治疗措施,高血压病人的肾功能将会持续不断的下降,最终因丧失功能而导致不良后果的发生。如您或您的亲人患有高血压疾病,请做好定期检查工作;如已经患有高血压肾病,望能及早规范治疗,防止病情恶化、迁延。

(实习编辑:陈莹)

常见症状:夜尿增多 蛋白尿

并发症状:心脏病

相关检查:尿常规 血尿酸

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