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肾衰病人都可以做肾移植吗?

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核心提示:肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍,所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植。

  什么是肾移植?

  肾移植就是俗称的“换肾”,但这并不是用新肾去置换原来的肾脏,而是将新肾植入患者的体内,一般是髂窝部,来代替原来的肾脏工作。肾移植已被公认为是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症的最佳治疗方法。肾移植应用于临床已有四十余年,在所有的器官移植中,肾移植的效果及安全性为最佳。

  所有的肾功能衰竭、尿毒症的病人都可以做肾移植吗?

  肾移植手术和其他的手术相比是一个高风险的手术。肾功能衰竭的病人因为全身各系统都可能有损害和功能障碍,所以并不是所有的肾功能衰竭的病人都可以做肾移植,这就是一般医生所说的肾移植的临床适应症。虽然肾移植实际上已无年龄的限制,但受者的年龄影响肾移植的效果,目前从几个月的婴儿到80 多岁的老人都能进行肾移植。一般年龄要求在13—60岁,若身体状况好,可适当地放宽;但年龄大于55岁的受者手术的合并症增多,危险性相对增加;年龄小于13岁尤其是小于4岁的受者,肾移植的手术难度明显增加,这些均影响手术的成功率和效果。经透析治疗身体状况良好的尿毒症病人均可行肾移植手术。但在一部分疾病肾移植后容易出现合并症宜慎重。

  各种原发或继发的肾脏病如:肾小球肾炎、间质性肾炎、遗传性肾炎、多囊肾糖尿病肾病、高血压动脉硬化性肾病、药物性肾损害、狼疮肾炎等均可行肾移植。对于肝功能异常、溃疡病、肺部感染、泌尿系感染、结核病、心力衰竭心包积液等必须治疗痊愈后方可进行肾移植。对于乙型、丙型肝炎病毒感染者需经治疗,肝功能正常一个月以后行肾移植为好。干扰素治疗后短期内不宜肾移植。

  肾移植的禁忌症和相对禁忌症

  尿毒症病人同时患有恶性肿瘤、慢性呼吸功能衰竭、严重的血管疾病、凝血机制紊乱、顽固性心力衰竭、精神病、严重的泌尿系畸形及难以治愈的感染者均不适合行肾移植。尿毒症伴有较严重冠心病及某些肾炎、多囊肾伴较严重的多囊肝行肾移植宜慎重。因为术后感染、严重肝损害、短期内肾病复发和冠心病发作增加心脏意外等的危险性明显增加。

(实习编辑:陈莹)

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